第31章 转机这不就来了吗

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    第31章转机这不就来了吗
    这个年代，大多数医院都还没有细分科室，自然也还没有急诊科的概念。
    西源县医院已经初步划分几个科室，这都属于运气好，摊上了刘琦这么一个有魄力也有能力的领导。
    张乡科是县医院能力靠前的医生，遇到急病或者疑难杂症，都是最先被使唤的那一拨。
    他被护士拉着出急诊去了，李易民没去凑热闹，溜达着上楼，本来准备去刘琦那里混混时间，结果大门紧闭，一问才得知，叫张乡科的就是刘琦。
    刘琦虽然只是县医院的副院长，但是医术在整个西源市都属于头把交椅，能让刘琦忍不住找帮手的病患，倒是勾起了李易民心头的一点儿好奇。
    “要不，看看去？”
    李易民一边下楼，一边自己跟自己玩角色扮演。
    “看啥看，老老实实当你的赤脚医生，露得越多，将来你的事也就越多。你不想当咸鱼了？”
    “当咸鱼也不妨碍去看一眼嘛，疑难杂症呢。”
    每个职业都有职业病，就跟赌客见了麻将就忍不住要摸个花色一样，医生当得久了，遇上疑难杂症就想上手断一断。
    “屁的疑难杂症，你也不看看这是啥年代，这个年代的疑难杂症，对你来说难吗？”
    李易民想了想，好像还真是这么一回事，不说他前一世亲手经历过的那些病例，就是他学习的时候分析过的那些病例，也是海量的。
    这个年代许多囿于医疗环境的限制，而被称为所谓的那些疑难杂症，在他看来还真都不稀奇。
    县医院的地板是光可鉴人的水泥地，墙上刷了白色涂料，走廊里弥漫着浓浓的消毒水味道，比起后世的环境确实是差远了。
    李易民的心里也莫名地有股烦躁，偏他自己鼓捣出来的两个小人儿还在脑海里激烈辩论，
    “就去看一眼，不插手，就当看个稀奇。”好奇的那个小人儿更像是个医生。
    另一个小人儿才是重生的那条咸鱼，“你自己信这话么？吴阿蒙、那些中毒的知青、朱菡萏，还有那么多的社员，哪次你也说就看看，然后让他们去卫生院或者县医院，可哪次你也没说到做到啊！
    听话，咱就安安心心当咱的咸鱼，好不？”
    李易民摸摸下巴，自说自话地道：“真最后一次，一定只看看，绝对不插手。”
    李易民转身朝楼下走去，脚步不自主地加快了几分。
    职业病这东西，比烟瘾还难戒。
    大门诊里围着，有医护人员，也有病患家属。
    透过木门上门的半透明玻璃，李易民能看到刘琦和张乡科正围在病床前，还有另外两个白大褂，几人情都十分凝重。
    “什么情况？”
    恰有个护士路过，李易民随口问道。
    “习惯性高烧，四十度，降下来又上去，断断续续半年了。今天特别严重，烧昏厥了都。”
    护士言简意赅地解释完，就好奇地在李易民脸上打量，“易民大夫吧，你怎么不进去看？”
    说着，也不等李易民拒绝，护士已经推开木门喊道：“院长，易民大夫来了。”
    李易民神情僵了一下，却不得不硬着头皮进了大门诊房。
    病床上躺着一位四十岁上下的汉子，面色潮红，汗珠不断从额头渗出，护士正在一旁不停地为他擦汗。
    刘琦和张乡科只是简单地和李易民打了个招呼，就继续讨论。
    张乡科说道：“肝区有明显的叩击痛感，应该是肝脏问题。”
    刘琦皱眉：“但黄疸不明显，肝功能检查也只是轻度异常，不像肝炎。”
    “做个穿刺吧。”张乡科提议。
    刘琦摇头：“风险太大，万一有感染，穿刺可能导致扩散。”
    这年头医生给患者开检查项目都很谨慎，一是因为条件有限，二是为了尽可能地节省医疗资源。
    在刘琦张乡科以及其他医生讨论的时候，李易民随手翻了翻旁边病人的病例，长达半年反复性的高烧，一直是当做肺部炎症在进行处理。
    起初的时候也能见到效果，但是两个月以后，患者自己都不上心了，反正硬扛也能扛过去。
    一直到昨天晚上又开始发烧，这才又送到医院里来的。
    还是张乡科查体的时候注意到了反复按压患者肝脏部位，会引起疼痛反应。
    但是肝脏区的病变，会引起发烧吗？
    这是县医院的医生讨论的主要问题，除了张乡科以外，其他医生都还是在肺部寻找病因。
    “病人是做什么的？”
    眼见一群医生讨论无果，李易民小声问旁边的护士。
    一个年轻女子擦着眼泪回答：“我爹是护林员，在西山自然保护区工作。”
    “最近有没有受过伤？或者吃过什么特别的东西？”
    女子摇头：“没听说受伤，吃的东西也都是家常便饭。”
    李易民注意到病人的手指有些肿胀，指甲缝里似乎有某种细微的残留物。他下意识地往前凑了凑，想看得更清楚些。
    就在这时，病人突然剧烈抽搐起来，监测仪器发出刺耳的警报声。
    “血压下降！”
    “快，肾上腺素0.5毫克静推！”刘琦立即下令。
    医护人员迅速行动起来，药液被推注进病人的静脉。几分钟后，病人的情况稍微稳定下来。
    “保护区有食堂，但我爹经常自己开小灶。他...”王小花突然迟疑了一下。
    “他什么？”李易民敏锐地捕捉到了这一犹豫。
    “没什么，就是普通饭菜。”王小花眼神闪烁。
    李易民没有追问，但心里已经有了计较。他转向刘琦：“刘院长，我能看看血检报告吗？”
    刘琦让人取来化验单。李易民仔细查看，嗜酸性粒细胞计数略有升高，但不明显。这让他有些困惑，如果是寄生虫感染，通常嗜酸性粒细胞会显著增高。
    “超声检查做了吗？”
    “做了，肝脏有少量低回声区，但不典型。”张乡科递过超声报告。
    李易民看着报告，眉头越皱越紧。症状像是感染，但感染指标不典型；像是寄生虫，但嗜酸细胞不高；肝脏受影响，但又不是典型肝炎表现。
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    “病人最近有没有接触过动物？特别是蛇类？”李易民突然问道。
    王小花明显愣了一下：“您...您怎么知道？我爹半个月前抓过一条蛇，还...”她突然停住，似乎意识到说漏了嘴。
    “还吃了蛇肉，是吗？”李易民追问。
    王小花低下头，小声说：“我爹说蛇肉大补，那天他和几个同事确实抓了条蛇炖汤喝了。但这和生病有关系吗？其他人都没事啊。”
    李易民眼睛一亮：“是不是有人建议不要吃，说那蛇可能不干净？”
    “您真是神了！”王小花惊讶地说，“当时保护区新来的小赵是说别吃，说那蛇颜色太艳，可能有问题。但我爹笑他太谨慎...”
    李易民转向刘琦和刘乡科：“我怀疑是蛇源性寄生虫感染。某些特殊寄生虫的幼虫可能通过蛇肉进入人体，最终在肝脏定居发育。”
    “但嗜酸细胞不高啊？”张乡科提出疑问。
    “不是所有寄生虫感染都会导致嗜酸细胞显著升高，特别是当寄生虫位于组织内而非血液中时。”李易民解释道，“而且这种间歇性高热很符合某些寄生虫的生活周期特征。”
    刘琦若有所思：“那我们该怎么确诊？县医院的条件...”
    “可以做诊断性驱虫治疗。”李易民说，“如果高热在用药后缓解，就能反向证明是寄生虫感染。”
    “用什么药？”
    李易民想了想：“吡喹酮应该有效，但县医院有这种药吗？”
    刘琦摇头：“市里才可能有。我马上联系市医院问问。”
    就在刘琦派人去联系市医院时，李易民又多问了一句：“那条蛇长什么样，还记得吗？”
    王小花努力回忆：“我爹说是什么...红纹蛇？身上有红色环状花纹，头是三角形的。”
    李易民心里一沉。他知道这种蛇，在前世的医学文献中见过相关案例。这种蛇是一种罕见寄生虫的中间宿主，那种寄生虫的最终宿主是猛禽，但人类误食后，幼虫会在人体内移行，最终在肝脏形成包裹，引起间歇性高热和肝损伤。
    “尽快用药，这种寄生虫如果形成完整包裹，就很难清除了。”李易民严肃地说。
    刘琦那边很快得到回复，市医院有吡喹酮，但需要派人去取。县医院立即安排了车辆前往市里。
    在等待药物期间，李易民协助县医院对病人进行支持治疗。高热时物理降温，维持水电解质平衡，保护肝功能。病人的情况暂时稳定，但每次高热发作都更加剧烈。
    两个小时后，药物终于送到。在给病人服用吡喹酮后，大家都在焦急地等待结果。
    令人惊喜的是，仅仅过了三小时，病人的体温就开始下降，并逐渐稳定在37.5度左右。到第二天清晨，高热再也没有复发。
    “神了！李医生，你是怎么想到是寄生虫感染的？”早晨查房时，刘琦忍不住问道。
    李易民笑了笑：“多方面线索综合。病人是护林员，接触野生动物的机会多；指甲缝里有细微的鳞片样物质，可能是处理过蛇类；最重要的是那种间歇性高热模式，很符合某些寄生虫的生命周期。”
    张乡科由衷赞叹：“李医生这观察力和经验，不在医院工作真是可惜了。”
    就在这时，唐彬林急匆匆地走进医院，四处张望找到李易民后，快步走了过来。
    “李医生，可找到你了！”唐彬林气喘吁吁地说。
    “怎么了？这么着急？”李易民问道。
    “是次仁西堆大叔的事。”唐彬林压低声音，“我跟他谈了手术的事情，他很犹豫。”
    “为什么？担心费用问题？不是说县医院可以减免部分吗？”
    唐彬林摇头：“不只是钱的问题。次仁西堆大叔说...他说如果他手术失败走了，就没人照顾保护区的那群金丝猴了。”
    “金丝猴？”李易民疑惑地问。
    唐彬林叹了口气：“次仁西堆大叔不只是个老兵，他还是红原自然保护区的荣誉护林员，十几年来一直在暗中保护着一群濒危的金丝猴。他说那群猴子认识他，只接受他的投喂和观察。如果他死了，猴子们可能会挨饿，或者被偷猎者盯上。”
    李易民沉默了。他没想到这个看似普通的老人，背后还有这样的故事。
    “次仁西堆大叔还说什么了？”
    “他说自己活得够本了，在越南战场上捡回一条命已经是赚了。现在只想用余生守护那些珍贵的生命。”唐彬林语气沉重，“李医生，你得去劝劝他。只有你能说服他接受手术。”
    李易民思考片刻，点点头：“好，我去见见他。这样的英雄，不应该这样放弃生命。”
    在去往次仁西堆家的路上，唐彬林向李易民讲述了更多关于这位老人的故事。
    次仁西堆是藏族人，年轻时参加过抗美援越战争，在一次侦查任务中身负重伤，被战友从死亡线上拉回来。战后回到家乡，发现曾经的林场变成了自然保护区，便开始自发守护这片土地。
    “大叔特别低调，从不跟人讲自己的战争经历。这些还是保护区管理局的人告诉我的。”唐彬林说，“他独自一人住在保护区边缘的小屋里，每天巡山数十里，防止盗猎行为。那群金丝猴就是他在一次巡山中发现的，当时只有七八只，现在已经有二十多只了。”
    “他没有家人吗？”李易民问。
    “有个女儿，远嫁他乡，很少回来。老伴多年前就去世了。”唐彬林叹了口气，“所以那些金丝猴就像他的家人一样。”
    到达次仁西堆的家时，老人正在院子里修补什么工具。见到李易民和唐彬林，他并不意外，只是淡淡地笑了笑。
    “唐干部又来了？还带了医生朋友？”次仁西堆的声音沙哑但有力。
    李易民仔细观察老人。虽然面色不佳，但腰板挺直，眼神坚定，仍保持着军人的风范。院子里整洁有序，各种工具摆放得井井有条。
    “大叔，这是李易民医生，医术很高明。您的手术...”唐彬林开门见山。
    次仁西堆抬手打断他：“唐干部，你的好意我心领了。但我这把老骨头，经不起折腾了。生死有命，我能活到今天已经知足。”
    李易民上前一步：“大叔，我听说了您和金丝猴的故事。正因为如此，您更应该接受手术。”