第1666章我报名时写的是急诊外科进修

    第1666章我报名时写的是急诊外科进修(第1/2页)
    开始执行的几天，不少申请写得磕磕绊绊。
    有医生觉得麻烦。
    但很快，真正的高危求助反而接得更快了。
    因为电话接通时，大家已经知道要谈什么。
    一周后，江城中心医院急诊迎来一名特殊的进修医生。
    年轻人叫罗砚，二十七岁。
    他是省级外科操作比赛的冠军，缝合技术很出色。
    第一天到科里，他便提出想观摩陆晨的高难度手术。
    李森看了申请，安排他先跟王雨晴上一周门诊。
    罗砚明显失望。
    “我报名时写的是急诊外科进修。”
    “急诊外科的患者，也需要先被正确识别。”
    李森把排班表递给他。
    罗砚没有反驳。
    但第一天，他心里仍觉得自己被大材小用。
    上午九点，一位卖菜的老人被女儿扶进诊室。
    老人左手指尖发麻，讲话略慢。
    他坚持说只是搬货累了。
    罗砚听完，先考虑颈椎病。
    王雨晴没有直接否定。
    “发麻从什么时候开始，讲话变慢又是什么时候开始？”
    老人女儿想了想。
    “发麻是这两天，讲话慢是今天早上。”
    两个症状不在同一时间出现。
    王雨晴马上安排神经系统评估。
    罗砚站在旁边，神情有些不自然。
    影像很快提示，需要按急性脑血管事件继续处理。
    老人被平稳转入专科。
    罗砚等人走后才开口。
    “我只听到了他搬货。”
    “所以我们先问时间线。”
    王雨晴把记录递给他。
    “手上技术再快，也不能替代前面这一步。”
    罗砚没有说话，认真看了许久。
    下午，又来了一名五十多岁的男人。
    主诉是右腹部疼痛。
    家属拿着外院报告，说肯定是胆囊问题。
    罗砚完成查体后，也偏向同一判断。
    陆晨恰好路过。
    他没有直接提问病名。
    “患者现在最危险的变化是什么？”
    罗砚抬头。
    “疼痛加重。”
    “还有呢？”
    罗砚重新看了监护记录。
    男人心率逐渐加快。
    血压缓慢下降。
    腹痛的位置也在变化。
    陆晨请他重新核对病史和床旁检查。
    进一步评估发现，患者真正需要警惕的是腹腔内出血。
    病因与之前的胆囊结石并无直接关系。
    罗砚站在工作台前，额头上有汗。
    “如果我只跟着旧报告走，后面就算准备好手术器械，也可能准备错地方。”
    “今天发现了，下一次就先停一下。”
    陆晨没有借机训他。
    罗砚点头。
    到了第三天，他已经不再问什么时候能上台。
    他开始随身带一张小纸。
    纸上只有三行字。
    现在最危险的是什么。
    哪个证据还没核验。
    什么时候必须停下来。
    赵明看见后，故意说。
    “你这张纸比比赛奖杯有用。”
    罗砚看了他一眼。
    “你有奖杯吗？”
    赵明立刻挺直。
    “我有主任的病历抽查优秀记录。”
    “有几次？”
    “一次。”
    罗砚笑了。
    两人很快熟悉起来。
    进修第二周，罗砚终于参与了一台急诊手术。
    患者是严重外伤后出现腹腔出血的工人。
    术前，陆晨没有先说谁负责最难的步骤。
    他先让罗砚复述患者的生理状态。
    失血情况。
    复苏效果。
    预计能承受多长时间的手术。
    什么时候必须转为损伤控制。
    罗砚回答得比第一周稳得多。
    手术开始后，局部出血迅速得到控制。
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    罗砚负责一处较小血管的处理。
    他的动作干净。
    陆晨没有因为他是进修医生就让他退到后面。
    但当另一处隐蔽出血点暴露时，陆晨立即接手。
    “这个位置风险高，先看我怎么建立控制，再决定下一步。”
    罗砚站在一旁，眼睛一眨不眨。
    陆晨没有追求漂亮的极限操作。
    先稳住出血。
    再复核重要结构。
    最后完成必要修补。
    患者平稳离开手术室。
    术后，罗砚问。
    “你刚才接手，是因为我技术不够吗？”
    “是因为那个区域的风险，超出你目前的经验范围。”
    陆晨回答得很直接。
    “但你前面的处理做得很好。”
    罗砚沉默片刻。
    “我以前最怕别人说，我还不能做。”
    “暂时不能独立做某一步，不代表你不能成长。”
    “边界明确了，训练才有方向。”
    罗砚认真点头。
    第二天复盘时，他主动把自己的犹豫也写了进去。
    那张比赛获奖证书，还挂在他的宿舍里。
    可他现在更愿意把那张写着三行字的小纸放进口袋。
    进修接近尾声时，省里下发一个新通知。
    山河县和临河县将共同参加跨区域医疗联合演练。
    演练不仅考患者转运。
    还要考一处接收医院突然断电时，所有岗位如何调整。
    陆晨看完计划，提出增加一个条件。
    “不要预先告诉大家，断电会发生在哪家医院。”
    齐望山在电话里笑了。
    “我就知道你会这么说。”
    “但不能影响真实患者。”
    “演练区域、模拟设备和应急通道都会与正常医疗隔离。”
    “那可以。”
    演练当天，三家医院一切正常。
    第一组模拟患者已经完成接收。
    第二组正准备出发。
    突然，临河县医院模拟区的电力系统报出故障。
    负责接收的医生没有立刻宣布停止接诊。
    他先确认真实医院运行没有受影响。
    随后，明确模拟接收区暂时失去能力。
    转运端收到通知。
    备用接收医院启动。
    第二组患者改变目的地。
    全过程用了不到预设时限。
    观察员刚准备给出高分，后台又传来消息。
    备用接收医院的一名模拟患者，出现需要立即手术的变化。
    床位和人员安排瞬间紧张。
    何中风盯着屏幕。
    “现在考的不是有没有预案，是预案里的人够不够。”
    现场值班协调员没有硬把所有患者送往同一家。
    他重新按病情排序。
    一名可在当地稳定观察的患者暂留原院。
    真正需要手术者优先进入备用接收医院。
    另一名患者则转向第三接收点。
    各项决定都有时间记录和责任人。
    陆晨站在观察室，没有发出任何指令。
    罗砚在他旁边看得紧张。
    “你真不提醒他们？”
    “目前没触发需要干预的条件。”
    “如果他们下一步做错呢？”
    “那就按演练规则处理。”
    罗砚盯着屏幕，直到所有模拟患者完成交接，才轻轻松了一口气。
    结果公布时，临河得分不是最高。
    原因很简单。
    备用通讯录里，有一位已调离岗位的医生。
    但他们发现号码失效后，没有继续盲打。
    当即启动下一联络方式，并在复盘中主动报告。
    评审组给了正面评价，也要求当天修正。
    徐建山看着结果，笑得有些无奈。
    “真是每次都能找出点新问题。”
    齐望山站在旁边。
    “这就说明演练没有白做。”

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