第241章除非方正阳教授活过来，不然的话

    第241章除非方正阳教授活过来，不然的话(第1/2页)
    “人到齐了。”
    这时候，方明挂了电话，站起来不废话直接汇报：“四十五分钟前，南江绕城高速匝道口，连环追尾，三车相撞，120接回来两个重伤员，一号伤员是货车司机，多发肋骨骨折合并血气胸，心胸外科已经在处理了。”
    “二号伤员……”
    方明拿起激光笔，红色光点落在观片灯上那张腹部CT的增强扫描影像上。
    “女性，二十九岁，孕十四周，驾驶位，安全带勒伤加方向盘正面挤压，送来的时候GCS评分只有八分。”
    “目前已经插管上呼吸机了，两路深静脉通道全开，正在快速补液。”
    说到这里，
    方明的声音严肃了起来：“目前最棘手的不是产科问题。”
    红色光点划到CT影像的右上腹区域。
    “肝脏V级破裂。”
    这四个字出来，李建民的太阳穴上那根青筋跳了一下，赵刚的胳膊也不自觉收紧了。
    方明继续。
    “肝右叶后段大面积碎裂，波及第二肝门区域，合并……”
    激光笔的红点往下移了两厘米。
    “肝后下腔静脉，两厘米长的纵行撕裂。”
    说完之后，
    连带着会诊室里都安静了下来。
    然后，
    李建民开口了：“出血量呢？”
    “送来的时候，腹腔穿刺抽出来的全是不凝固的血。”方明翻了一下记录，“初步估计腹腔内积血超过2500毫升，血压68/40，去甲肾上腺素已经拉到极量了，勉强能维持住。”
    “血型呢？”
    “O型，RH阳性，血库已经在交叉配血了，先到了四单位红悬和六单位血浆，后续的还在调。”
    李建民把CT片从灯箱上摘下来，凑到日光灯底下翻来覆去看了半分钟。
    才直接把片子往桌上一拍。
    “方主任，说句不好听的。”
    李建民擦了一下额头的汗，“肝后下腔静脉撕裂，出血量两千五，血压已经见底了，这种伤全国能做的不超过十个人。”
    “我做了二十多年肝胆外科，摸过的肝脏比我吃过的猪肝都多，这个位置，以我的技术缝不了。”
    “下腔静脉紧贴肝脏后方，前面是碎成渣的肝实质，后面是脊柱，你能暴露出来已经是奇迹了，还要在出血的情况下往上缝？盲区太大，风险无法控制。”
    赵刚在旁边补了一句：“除非做全肝血流阻断，把所有进出肝脏的血管全部夹住，在无血术野里操作。”
    “但是……”
    赵刚比了个手势：“患者有孕在身，十四周；全肝血流阻断的安全时限是十五到二十分钟，而这是针对非孕期成年人的数据；孕妇的血流动力学本来就处在高动力循环状态，心输出量比正常人高百分之三十到四十；你全阻断一上，回心血量断崖式下跌，产妇的心脏能不能撑得住是一回事，胎儿的胎盘灌注直接归零，一旦超过十分钟，将胎死宫内。”
    话说到这里，
    氛围变得是越发沉重！
    全肝血流阻断：母亲大概率死，胎儿必死。
    不阻断：缝不住下腔静脉，照样死。
    怎么选？
    好像都是死局。
    还是标准教科书上的死局。
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    李建民把两只手撑在桌沿上，低着头才说出一句谁都不愿意听的话。
    “方明，通知家属，准备签病危通知书吧。”
    没有人反驳。
    “唉！！”
    周永刚把手里的笔转了两圈又停下来，叹了口气。
    张主任盯着地板看。
    急诊科的两个门诊医站在角落里啥也不敢说，只有监护仪从隔壁传来的滴……滴……的声音，像倒计时一样，一声一声往众人心里戳。
    不过，
    没有办法？
    这就是现实，都无能为力。
    “等一下。”
    林枫在所有人准备接受这个结果的时候，
    开口了。
    到了之后他一直站在观片灯前，从方明开始汇报到现在，没说过一个字。
    就是为了了解情况。
    现在，
    了解的差不多了。
    “其实不用全阻断。”
    几个字是掷地有声。
    下一秒钟，
    所有人都看向了林枫。
    “做半肝血流阻断就够了。”
    林枫的视线从CT上移开，看向李建民，“阻断右侧入肝血流，同时用SatinSky钳侧壁钳夹下腔静脉撕裂口近端和远端，这样左半肝的血供不中断，回心血量能维持六成以上，血流动力学波动控制在可接受范围内。”
    “然后呢？”
    李建民下意识问了一句。
    “然后……然后我进去缝啊。”
    “………”
    李建民张了张嘴，表情从困惑变成了怀疑。
    “你缝？”
    “肝后下腔静脉的盲视野缝合。”林枫的语气有些唏嘘不已，却还是自信无比：“SatinSky钳夹住以后暴露出的残余术野大概三到四厘米，我用5-0的PrOlene线做连续锁边缝合，十针以内解决，控制在八分钟。”
    “八分钟？”
    李建民的语气明显有一些不可思议：“林主任，我不是质疑你的妇产科水平，那是全省有目共睹的，可这是肝脏啊！是下腔静脉！”
    “半肝阻断下的盲视野缝合，你手指稍微偏一毫米，就是捅穿对侧血管壁，当场出血止不住人就没了，你告诉我，谁的手能精确到那个程度？我也知道你是肝脏外科方正阳教授的弟子，可……你不是方正阳啊？”
    好吧！
    林枫彻底的崛起之后，
    各个科室的主任，都不是傻子和笨蛋，也是去了解过关于林枫的情况的，毕竟是医院未来的超级“定海神针”，必须了解！！
    然后，
    院方的高层才告诉了他们，
    林枫是方正阳的关门弟子，在方正阳遭遇“医闹”之后，因为一些十分特殊原因才到南江一院来的。
    知道这些具体情况之后，这些科室主任的懵逼了，一个肝胆外科的天才，却成为了妇产科的无敌顶梁柱，这也未免太离谱了吧？
    而现在林枫说他能缝，
    不是说不信任他，而是这个手术，太难了！！
    除非方正阳活过来，
    亲自操刀，
    不然的话……
    …………
    求一个催更，
    谢谢各位读者大佬！！

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