第109章三十分钟够不够

    第109章三十分钟够不够(第1/2页)
    探查结果很快明确。
    右环指屈指深肌腱近乎全断。
    屈指浅肌腱部分损伤，但连续性可保留。
    腱鞘局部破损，没有完全毁坏。
    陈越报出发现和方案，顾承洲授权。
    记录护士写下“屈指深肌腱Tang法修复，浅肌腱修整少量加强”。
    紧接着，陈越开始核心线。
    罗海民这一次不再跟顾承洲说话。
    他直勾勾地盯着术野。
    第一股核心线走向稳定。
    第二股核心线留出受力空间。
    第三股核心线没有破坏前两股路径。
    陈越每次调整张力，都不是单独拉某一根线，而是让三股线一起分担力量。
    这就是Tang法最难的地方。
    不是把三根线放进去就叫Tang法，真正困难的是让它们同时有用。
    邵峰配合已经比前几天熟练很多。
    递线、牵拉、吸引都跟得上。
    但是罗海民也看出，邵峰的手偶尔会提前一点。
    陈越会很快纠正。
    “慢半拍。”
    “别抢线。”
    邵峰立刻改。
    顾承洲在一旁没有插手，他只在关键节点确认。
    “断端距离。”
    陈越沉声回答：“够。”
    顾承洲又问：“浅肌腱怎么处理。”
    陈越继续答：“连续性好，修毛糙边，少量加强。”
    顾承洲点头。
    “继续。”
    边沿缝合完成后，牵拉测试稳定。
    陈越没有为了外观把皮肤缝得过密，他保留了合理观察和渗出空间。
    最后一次冲洗后，皮肤关闭。
    护士报数一致。
    陈越看了一眼时间。
    从正式清创探查到结束，不到四十分钟。
    若从核心修复开始算，确实接近三十分钟。
    妇幼那边的几个医生都安静了。
    罗海民看向顾承洲。
    “你不会真找了演员吧。”
    顾承洲反问：“谁会为了演戏切自己手指啊。”
    罗海民没好气地看他一眼。
    但是他已经没法用玩笑把这件事带过去。
    这不是一台偶然发挥。
    刚才两台的操作逻辑一致。
    评估、授权、探查、修复、记录、固定、康复交接，每一步都在同一条线上。
    罗海民问：“还能继续吗。”
    顾承洲看向陈越。
    “你状态怎么样。”
    陈越摘下手套，喝了两口水。
    “顾主任，我可以。”
    顾承洲对周干事说：“把候选病历拿来。”
    此刻护士站又送来两份转诊资料。
    一例左中指刀割伤，伤后三小时，污染轻。
    一例右食指机器伤，伤后五小时，污染中等，伤口有挫伤，深部条件不明。
    陈越先看右食指那份。
    “这例要谨慎。”
    “污染和挫伤都更重，术中不一定适合一期Tang法。”
    罗海民听到这句，反而点了点头。
    快不稀奇。
    能在别人期待你继续展示时主动说不一定做，这才是医生该有的样子。
    顾承洲把两份病历排好。
    “先做左中指，右食指术中看条件。”
    陈越点头。
    “可以。”
    邵峰活动了一下肩。
    “我还能跟。”
    顾承洲看他。
    “你要是反应慢，我直接换罗启。”
    邵峰立刻说：“放心放心，慢啥，不会慢。”
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    罗海民看着这群年轻医生，忽然理解顾承洲为什么非要把他叫来。
    这不是让妇幼看一个实习生多强。
    这是让他们看见，急诊外科正在形成一套新的手外伤处理能力。
    第三台左中指刀割伤开始时，手术间外已经多了不少人。
    顾承洲没有放太多人进去。
    他只让罗海民和两名妇幼医生站到观察位，其他人去示教屏幕前看。
    虽然是参观，但是手术间不能乱。
    陈越复核后，判断左中指屈指深肌腱全断可能大。
    清创探查结果也支持这个判断。
    这台比前两台更顺。
    伤口整齐，污染轻，腱鞘保留完整度高，近端断端回缩不重。
    顾承洲授权后，陈越完成Tang法修复。
    罗海民这一次看得更清楚。
    陈越的速度不是靠省步骤，而是靠减少无效动作。
    他不反复找断端，不反复调整线结位置。
    也不在皮肤关闭上追求过密。
    每一个决定都提前想好。
    十五分钟后，核心修复已经完成大半。
    妇幼一名年轻医生小声道：“这个速度也太快了。”
    罗海民没有训他。因为他自己也觉得快。
    但是作为主任，他更清楚，速度背后是判断和手感的叠加。
    普通医生拿到断端后，往往要先摆位，再试拉，再调整。
    陈越在取出断端的同时，就已经把它放到了适合缝合的位置。
    这不是手快，这是脑子在前面跑。
    最后牵拉测试稳定后，陈越关闭皮肤。
    顾承洲看向罗海民。
    “这一台看清楚了吗。”
    罗海民没有马上回答。
    他走近一点，看了术后照片和记录。
    “质量可以。”
    顾承洲笑了一下。
    “只是可以？”
    罗海民看他。
    “你别逼我夸太多。”
    顾承洲没再逗他。
    此刻右食指机器伤病人已经完成准备。
    这例是陈越刚才说过要谨慎的病例。
    术前检查提示远端屈曲弱，但不是完全消失。
    指端血运可，伤口污染中等，有挫伤边缘。
    陈越看完后，先向患者和家属再次说明风险。
    “这台不一定做Tang法。”
    “如果断端条件不好，或者腱鞘破坏重，强行一期复杂修复反而会影响后面恢复。”
    患者问：“那是不是做不了就废了。”
    顾承洲接过话。
    “不是。”
    “有时候分期处理更合适。”
    “今天要做的是把最合适的方案选出来，不是只追求一个术式。”
    家属听懂后签字确认。
    随着手术开始，清创后，情况比外面看着复杂。
    屈指深肌腱部分断裂，约超过一半。
    但是断端挫伤明显，周围有污染物残留，腱鞘局部破坏较重。
    浅肌腱也有表面损伤。
    陈越探查后没有马上给Tang法方案。
    他停下汇报。
    “这例不适合完整Tang法。”
    “污染和挫伤都不轻，腱鞘条件差。”
    “建议彻底清创，保留可用连续部分，做有限加强修复，保护固定，后续根据恢复情况和感染控制再评估。”
    罗海民看向顾承洲，他以为顾承洲会犹豫。
    但是顾承洲直接点头。
    “同意。”
    “记录写明不做Tang法原因。

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