第1136章要不要先进去问韩顾问？

    第1136章要不要先进去问韩顾问？(第1/2页)
    最初十分钟，现场尚能维持。
    一名开放性胫腓骨骨折患者完成止血和固定。
    两名低温伤员被送进保温区。
    一名吸入性肺损伤患者获得高流量吸氧。
    第十一分钟，三名重伤员同时到达。
    第一名是骨盆挤压伤，血压七十六比四十三，腹部暂未发现明显积液。
    第二名是颅脑损伤患者，意识评分从八分降至六分，双侧瞳孔开始不等大。
    第三名是胸部撞击伤，呼吸急促，左侧呼吸音明显减弱。
    负责分诊的队员拿起通讯器。
    “韩顾问，红区新增三名危重伤员，请求处置优先级。”
    手术车内没有回应。
    韩德彪正在控制肝脏裂口出血，根本无暇离开术野。
    外面的队员又呼叫了一遍。
    “韩顾问，请求指示。”
    对讲机里只传来器械碰撞和监护仪的声音。
    一名资历较老的队员开口。
    “先处理胸部伤员，另外两个建立静脉通路。”
    另一名队员提出异议。
    “颅脑患者已经出现脑疝征象，应该优先气道和高渗治疗。”
    “骨盆伤员血压还在掉，先上骨盆带。”
    “骨盆带正在另一名患者身上。”
    “那就找床单替代。”
    “谁来决定液体策略？”
    几个人都在行动，却没有人真正接管全局。
    胸部伤员被推到处置床旁。
    一名队员准备穿刺减压，却因为呼吸音并未完全消失而犹豫。
    他想做床旁超声确认。
    唯一一台便携超声正在手术车内。
    “要不要先进去问韩顾问？”
    “他在做手术。”
    “那再听一次呼吸音。”
    两分钟很快过去。
    患者血氧从百分之八十二降到百分之七十四。
    另一边，颅脑损伤患者出现呕吐。
    负责看护的队员立即将其头偏向一侧，准备气管插管。
    可困难气道包也被带进了手术车。
    普通喉镜可以使用，但队员仍想等待韩德彪确认。
    骨盆挤压伤患者躺在第三张担架上。
    因为红区床位已满，他没有被接入持续监护。
    一名护士每隔几分钟手动测量血压。
    第二次测量时，收缩压只剩六十八。
    “需要启动大量输血。”
    “血液制品只剩四个单位，手术车已经申请两个。”
    “剩下两个给谁？”
    没有人回答。
    每个人都在盯着自己面前的患者。
    可没有人站到红区中央，重新计算全部资源。
    第十七分钟，胸部伤员终于完成穿刺。
    大量气体冲出，血氧开始回升。
    这个操作是正确的。
    但它比最佳时机晚了接近六分钟。
    颅脑伤员在第十九分钟完成插管，甘露醇随后推入。
    他的右侧瞳孔已经进一步扩大。
    骨盆伤员直到第二十三分钟才得到床单固定。
    此时患者意识已经模糊，桡动脉无法触及。
    一名队员冲到移动手术车门口。
    “韩顾问，外面有一名骨盆伤员快不行了。”
    “先固定，开输血。”
    “只剩两个单位红细胞。”
    “先给他。”
    “颅脑伤员怎么办？”
    韩德彪手中的动作没有停。
    “先维持氧合，我这里还需要十二分钟。”
    队员转身跑了出去。
    他得到了一条命令，却不是完整的全局方案。
    第二十四分钟，又有六名伤员到达。
    分诊入口彻底拥堵。
    一名看似可以行走的中年女人被暂时贴上绿标，十分钟后却突然倒地。
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    重新检查发现，她存在腹膜后出血征象。
    一名黄标患者因伤口持续渗血，逐渐转为休克。
    可他的分诊卡没有被及时调整。
    现场所有人都很忙。
    有的在止血，有的在插管，有的在补液，有的在安抚家属。
    每项动作单独看都没有明显错误。
    整个医疗点却开始失去秩序。
    第二十七分钟，骨盆伤员出现心搏骤停。
    两名队员立即开始复苏。
    胸外按压、肾上腺素、快速输血和气道管理全部按规范执行。
    可患者持续无脉性电活动。
    他的死亡原因不是单纯的心脏问题。
    失控的内出血早已带走大部分循环血量。
    没有足够血容量，按压再标准也无法建立有效灌注。
    韩德彪结束手术时，复苏已经持续十四分钟。
    他走出移动手术车，第一眼便看到红区中央正在接受按压的患者。
    周围还有十几名等待处理的伤员。
    伤员、担架和物资挤在一起。
    原本清晰的分区被彻底打乱。
    韩德彪的脸色瞬间变了。
    “谁在负责现场？”
    几名队员同时停顿。
    没有人回答。
    韩德彪已经明白了。
    他抓起对讲机，迅速接管所有岗位。
    “陈骁统筹红区，所有人只向陈骁汇报，不要再越级找我。”
    “胸部伤员移到一号位，复查血氧和胸腔情况。”
    “颅脑伤员立即转运，通知前方车辆清路。”
    “黄区全部重新筛查，超过二十分钟未复评的立刻补评。”
    “后续伤员先停在入口，不完成分诊不许进入红区。”
    命令迅速落下。
    混乱的现场终于开始重新运转。
    可骨盆伤员已经没有时间了。
    复苏第二十一分钟，床旁超声显示心脏只有极微弱的机械活动。
    输血与血管活性药物都未能恢复自主循环。
    韩德彪亲自接过按压位置。
    他持续了整整八分钟。
    监护仪上的波形始终没有变化。
    一旁的军医低声提醒。
    “已经二十九分钟了。”
    韩德彪没有停止。
    他的双臂一次次下压。
    每次回弹都完整而标准。
    “韩顾问，患者双侧瞳孔散大固定。”
    韩德彪仍在继续。
    又过了一分钟，他终于停下动作。
    手掌离开患者胸口时，红区里短暂安静下来。
    “记录死亡时间。”
    负责记录的护士低下头。
    “上午六点二十八分。”
    韩德彪站在担架旁，脸色铁青。
    患者被送来时还有意识。
    如果更早完成骨盆固定，更早分配血液制品，更早安排转运，他未必一定能活下来。
    可现在谁也无法证明，他的死亡完全不可避免。
    最难接受的不是救不回来。
    而是本来可能还有机会。
    韩德彪看向四周。
    王牌组的队员都在继续工作，没有人敢和他对视。
    “其他两名延误患者怎么样？”
    “颅脑伤员已经转运，但脑疝风险很高。”
    “胸部伤员氧合恢复，目前暂时稳定。”
    韩德彪闭了闭眼。
    “把刚才二十五分钟内发生的所有事情全部记录，不许漏一项。”
    “是。”
    “死亡病例单独建档，标明每个时间节点。”
    “是。”
    “等救援结束，我亲自复盘。”
    没有人说话。
    他们都知道，韩德彪不会把这例死亡推给洪水、交通或者伤情太重。

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