第1148章你不是说只看一眼吗？

    第1148章你不是说只看一眼吗？(第1/2页)
    值班室的门在这时打开。
    陆晨刚刚换上白大褂，从里面走了出来。
    沈小柠站在门内，手里还拿着他只喝了一半的粥。
    “你不是说只看一眼吗？”
    陆晨已经将袖口扣好。
    “先看患者。”
    远处电梯门猛地打开。
    一张病床被几名神经内科医护推了出来。
    病床速度很快。
    何强跟在后面，几乎是一路跑着进入急诊通道。
    “让开！”
    “患者呕吐！”
    “血氧掉到七十二了！”
    “吸痰器没吸出来！”
    病床上的钱坤已经完全没有意识。
    他的嘴角不断涌出胃内容物，胸廓起伏微弱，面色迅速发紫。
    一名神内住院医正拿着吸痰管反复尝试。
    由于患者体位没有调整，呕吐物仍在向气道深处流动。
    陆晨只看了一眼，脚步便加快。
    系统提示在视野中骤然展开。
    【真实之眼扫描完成】
    【患者信息：男性，51岁】
    【主诉：突发爆炸样头痛后意识丧失】
    【真实之眼诊断：左侧大脑中动脉分叉部囊状动脉瘤破裂，弥漫性蛛网膜下腔出血，左侧颞叶血肿形成，急性颅内压升高，早期小脑幕切迹疝，继发癫痫发作，呕吐物误吸并气道阻塞】
    【危险等级：红色·极危】
    【当前症状：左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧肢体强直，血氧持续下降，脑灌注压快速恶化】
    【建议：立即建立人工气道，快速脱水降颅压，急诊开颅清除血肿并夹闭动脉瘤】
    【警告：预计十二分钟内进入不可逆脑疝阶段，预计二十分钟内存在再次致命性出血风险】
    【隐性病灶预警：左侧大脑中动脉上干与动脉瘤颈部粘连，常规正面夹闭存在误夹风险，需提前建立M1近端控制】
    【急诊全科诊断强化模块已激活】
    【效果说明：真实之眼扫描精度与复杂疾病反馈速度持续强化】
    陆晨伸手按住病床护栏。
    “停一下。”
    推床的几个人下意识停住。
    神内住院医抬起头。
    “患者需要马上进红区！”
    “现在进红区之前，先把气道打开。”
    陆晨将患者头部转向一侧，快速清理口腔内大块呕吐物。
    “吸引压力开到最大。”
    孟燕已经把移动吸引器推到床旁。
    “已开。”
    陆晨接过吸引管，沿口咽部快速进入。
    大量浑浊液体被吸出。
    钱坤的血氧短暂回升到七十六，随即再次下降。
    “七点五号气管导管。”
    赵明从另一侧冲过来，将导管递到陆晨手中。
    “麻醉科的人还在电梯里。”
    “不等。”
    陆晨打开喉镜。
    “面罩给氧，准备快速诱导。”
    周泽已经推注药物。
    钱坤的下颌被打开。
    喉镜进入以后，声门附近仍能看见残留的胃内容物。
    陆晨再次吸引，视野只清晰了不到两秒。
    导管精准通过声门。
    “气囊充气。”
    赵明立即操作。
    “接呼吸囊。”
    呼吸囊开始挤压。
    钱坤的胸廓出现对称起伏。
    赵明听诊双肺。
    “双肺呼吸音对称。”
    “导管固定二十二厘米。”
    血氧从七十一逐渐升到八十四，又快速升到九十二。
    整个过程不到一分钟。
    刚从电梯里赶来的麻醉科医生停在旁边，手里的困难气道箱甚至还没来得及打开。
    陆晨已经看向监护仪。
    “二十度抬高床头。”
    “甘露醇按一克每公斤快推。”
    “建立有创动脉压监测。”
    “左乙拉西坦静推。”
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    “备六单位红细胞和八百毫升血浆。”
    红区所有人瞬间动了起来。
    钱坤被推进抢救位。
    杜成海追到床边，呼吸明显有些急。
    “陆医生，患者之前按血管性偏头痛收治，平扫没有看到出血，我们刚才正在做对症治疗。”
    陆晨没有回头。
    “现在不是追责的时候。”
    杜成海后面的话被直接截断。
    “把准确发病时间、症状变化和用药情况告诉赵雅琴。”
    杜成海张了张嘴。
    “发病到现在大概八分钟，先是爆炸样头痛，随后意识丧失和右侧抽搐。”
    “有没有二次清醒？”
    “没有。”
    “有没有使用抗凝或抗血小板药物？”
    “没有。”
    “降压药用了多少？”
    杜成海迅速报出剂量。
    陆晨确认完信息，转头看向李森。
    “直接开卒中和神外双绿色通道。”
    “神外主任还在路上。”
    “患者等不了二十分钟。”
    李森只看了陆晨一秒。
    “你要接？”
    “接。”
    周泽手上的动作停顿了一瞬。
    “没有造影定位。”
    “先做急诊CTA，扫描范围只做头部，三分钟内结束。”
    陆晨抬手检查钱坤的瞳孔。
    “左瞳孔五毫米，右侧三毫米，左侧对光反射接近消失。”
    赵雅琴站在另一侧。
    “他上午右上肢旋前下沉，现在变成右侧强直，病变很可能在左侧。”
    “左侧颞叶血肿或大脑中动脉区域出血。”
    陆晨迅速做出公开推断。
    “CTA重点看左侧大脑中动脉分叉。”
    杜成海脸色微变。
    他终于想起急诊病历里那一行被自己略过的查体记录。
    右上肢旋前下沉。
    那不是一句为了规避风险而写下的套话。
    那是出血前已经出现的警告。
    “推CT！”
    李森亲自按下急诊通道门禁。
    病床再次移动。
    陆晨站在床头，一只手控制气管导管，另一只手持续观察瞳孔变化。
    何强跟在后面，脚步已经彻底乱了。
    “陆医生，钱总会不会死？”
    “现在不回答预后问题。”
    “他家里人正在赶来！”
    “让直系家属保持电话畅通。”
    何强抓住病床边缘。
    “需要多少钱都可以，什么药都用最好的！”
    陆晨看了他一眼。
    “抢救顺序不按价格排。”
    何强脸色一僵，立刻点头。
    “明白。”
    进入CT室前，陆晨把何强挡在门外。
    “回忆清楚他发病前最后一句话和准确时间，等会儿有人来问。”
    “他在打电话谈合同。”
    “有没有再次说右手麻木？”
    “没有。”
    “有没有突然看不清？”
    “我不知道。”
    何强声音已经开始发抖。
    “我真的不知道。”
    CT门关上。
    设备开始快速运转。
    由于患者已经完成气道控制，扫描过程没有再出现新的低氧。
    头颅平扫图像最先出现在屏幕上。
    放射科值班医生只看了第一组图像，脸色便变了。
    “弥漫性蛛网膜下腔出血。”
    第二组图像加载完成。
    “左颞叶血肿，大概四十毫升。”
    第三组图像出现。
    “中线右移接近八毫米。”
    赵雅琴站在屏幕前，手指不由自主握紧。
    这份影像已经完全证实了她上午的担忧。
    如果钱坤当时接受血管检查，动脉瘤极有可能在破裂前被发现。
    但急诊里从来没有如果。

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