第1192章陆晨：我来救他！

    第1192章陆晨：我来救他！(第1/2页)
    手术室外的几名中方医生神情都变了。
    陆晨没有被激怒。
    “我不会退出。”
    “那就遵守团队决定。”
    “我会保留独立判断。”
    施密特盯着他几秒。
    “希望你真正需要判断的时候，也能保持现在的自信。”
    术前会议最终没有批准更换泵头。
    设备科仅同意把备用组件和接口转换器送入邻近准备间。
    由于时间紧张，转换器只完成外包装消毒，没有接入循环回路。
    周骁在设备旁一遍遍检查参数。
    他面色平静，手指却始终有些僵硬。
    患者在八点四十分被送入手术室。
    哈立德已经知道这是一台高风险手术。
    翻译人员完成最后一次沟通后，他看向施密特。
    “我相信你们。”
    施密特握了握他的手。
    “我们会尽全力。”
    患者又转向陆晨。
    他提前看过所有团队成员资料，也知道眼前这个年轻医生来自中国。
    “你也参加手术吗？”
    陆晨回答。
    “我会一直在。”
    哈立德点了点头。
    麻醉诱导开始后，项目组重新安排手术站位。
    施密特担任主刀。
    勒布朗担任一助。
    德国团队另一名医生担任二助。
    陆晨没有被安排进入术野。
    项目委员会给出的解释是，手术初始阶段仍按主刀团队方案执行，陆晨先在示教室参与观察和讨论。
    赵明看到座位安排，脸色难看。
    “这就是所谓核心术者？”
    秦舒低声解释。
    “权限没有取消，只是施密特教授认为固定团队配合更熟练。”
    “那为什么邀请陆晨来？”
    “如果出现需要中方参与的重建环节，会临时调整。”
    赵明冷笑了一声。
    “说白了就是坐在旁边看。”
    陆晨已经在示教室坐下。
    “先看手术。”
    赵明压住情绪，在他旁边打开记录电脑。
    上午九点零五分，切皮开始。
    再次开胸的难度很高。
    胸骨后方粘连致密，右心室与胸骨内面距离极近。
    施密特的技术确实配得上他的名气。
    他没有强行使用电锯一次性打开胸骨，而是分段处理旧钢丝，再从安全区域逐步建立空间。
    粘连分离用了接近一个小时。
    右心室表面没有出现损伤。
    示教室里几名医生低声赞叹。
    赵明也不得不承认。
    “他确实厉害。”
    “嗯。”
    陆晨观察的重点却不只在术野。
    他看向示教屏幕右下角的体外循环参数。
    主泵仍处于待机状态。
    十一点前，主动脉和右心房插管顺利完成。
    周骁再次报告设备自检正常。
    体外循环启动。
    血液通过静脉管路引出，完成氧合后由动脉管路重新泵入患者体内。
    流量逐步提高。
    患者心肺功能被机械系统接管。
    施密特完成主动脉阻断，灌注心脏停搏液。
    心电图波形很快趋于平直。
    手术进入真正的冠脉重建阶段。
    第一支桥血管选择前降支。
    靶点条件比影像中更差。
    血管壁细小，周围脂肪组织粘连严重。
    施密特花了十余分钟才找到合适切口。
    他的吻合速度不算极快，但非常稳。
    第一支桥开放前，手术团队完成排气和检查。
    桥血管流量达到预期。
    示教室内响起低声讨论。
    山本坐在前排。
    “这就是成熟心外团队的效率。”
    赵明没有理他。
    陆晨看着循环参数。
    体外循环已经高流量运行七十多分钟。
    泵头振动值仍在安全范围，却开始出现非常轻微的周期性抬升。
    周骁也察觉到了。
    他低头与旁边的美国灌注专家交流。
    对方检查转速和温度后，认为暂时无需干预。
    第二支桥血管准备重建回旋支。
    为了暴露心脏后侧，施密特调整了心脏位置。
    静脉回流短暂下降。
    周骁提高泵速进行补偿。
    振动曲线随之升高。
    陆晨身体微微前倾。
    赵明察觉到他的变化。
    “怎么了？”
    “泵头开始不稳定。”
    赵明看向屏幕。
    “数值还没超线。”
    “波动频率变了。”
    施密特开始进行第二支远端吻合。
    针线已经进入血管壁。
    此时无法轻易中断。
    周骁再次降低少量转速，试图减小泵头负荷。
    全身灌注流量随之下降。
    麻醉医生报告平均动脉压下滑。
    美国灌注专家示意重新提高转速。
    周骁的手停在控制旋钮上。
    他明显想起了早上的警告。
    施密特从术野抬起头。
    “保持流量。”
    周骁只能重新提高泵速。
    流量恢复。
    泵头震动也在数秒内加剧。
    最初只是低沉的嗡鸣。
    随后设备内部传来一声极轻的金属摩擦声。
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    周骁脸色骤变。
    “泵头异常。”
    施密特手中的动作停了半秒。
    “降低转速检查。”
    周骁刚刚执行操作，循环流量便突然从每分钟四点八升降到三点一升。
    监护仪立即报警。
    “动脉压下降。”
    麻醉医生提高声音。
    周骁迅速检查管路。
    “管路没有折叠，氧合器正常，问题在泵头。”
    美国灌注专家走到设备旁。
    “尝试重启驱动。”
    泵速短暂归零后重新启动。
    泵头刚转动两圈，异常震动瞬间放大。
    整个机身都发出明显颤动。
    下一秒，主泵头骤然卡死。
    循环流量直接归零。
    监护仪上的动脉压像被切断一样快速下坠。
    七十。
    四十。
    二十。
    最后变成一条接近基线的波形。
    “体外循环中断！”
    周骁的声音第一次失去控制。
    “切换备用泵！”
    施密特猛地抬头。
    “立刻切换！”
    设备科人员冲向准备间。
    备用泵头和转换接口被推了进来。
    工程师拆开外包装，看到接口后脸色瞬间发白。
    “型号不匹配，需要重新组装。”
    施密特额头青筋跳动。
    “需要多久？”
    “最快十五分钟。”
    “我只给你三分钟！”
    “做不到，回路接口不同，还要重新排气。”
    手术室内所有人都僵住了。
    患者的主动脉仍处于阻断状态。
    心脏已经停搏。
    全身血液循环完全依赖体外设备。
    而现在，机械灌注归零。
    麻醉医生迅速加压输注，却无法替代主动泵血。
    脑灌注中断。
    冠脉灌注中断。
    全身重要脏器都在进入缺血倒计时。
    施密特双手按在术野两侧。
    他面前的第二支桥血管吻合只完成了一半。
    此时既不能继续，也无法简单撤退。
    “解除主动脉阻断。”
    勒布朗立即提醒。
    “心脏没有完成复温，解除也无法有效复跳。”
    “先让血液进入冠脉。”
    “动脉压是零，没有灌注压力。”
    施密特的额头已经全是冷汗。
    他做过三千多例冠脉搭桥。
    处理过吻合口大出血、恶性心律失常、主动脉夹层和心肌保护失败。
    但在主动脉阻断期间遭遇体外循环泵头彻底卡死，备用系统又无法即时接入，他从未遇到过。
    标准预案在这一刻全部失效。
    山本站在手术室靠后位置。
    他原本以国际观察专家身份进入现场。
    故障发生后，他下意识向后退了两步。
    双手不受控制地发抖。
    “十五分钟没有循环，患者不可能活下来。”
    没人回答他。
    示教室里已经乱成一片。
    多国医生同时站起身。
    有人要求立即解除主动脉阻断。
    有人主张进行开胸心脏按压。
    有人建议直接连接手摇泵。
    可现有管路与手摇系统同样缺少完成适配的接口。
    各种声音互相冲撞，没有一个方案能在几分钟内真正恢复有效灌注。
    秦舒脸色惨白。
    “怎么会这样？”
    赵明看向陆晨。
    陆晨没有参与争论。
    他盯着术野、管路和监护数据，昨夜反复推演的路径在脑中迅速展开。
    主动脉插管仍然在位。
    静脉回流管路完整。
    第一支前降支桥已经完成，可以作为临时冠脉灌注入口。
    第二支桥吻合完成一半，必须快速封闭或完成，否则一旦恢复压力就会大量出血。
    备用泵需要十五分钟。
    患者等不了十五分钟。
    但如果先建立低流量临时灌注，让脑和心肌获得最低限度血供，便能争取出这十五分钟。
    无体外循环下维持灌注的应急路径不是常规操作。
    风险极高。
    操作窗口只有数分钟。
    可现在已经没有更低风险的选择。
    陆晨站起身。
    他脱下外套，放在座椅靠背上。
    赵明一把跟了上去。
    “你要干什么？”
    陆晨走向手术室更衣区。
    “进去。”
    “施密特不会让你接手。”
    “患者不需要他同意。”
    陆晨刷开更衣区门禁。
    洗手。
    消毒。
    穿戴无菌手术衣。
    每一步都没有慌乱。
    示教室内的争论还在继续。
    手术室里，工程师正在疯狂组装备用组件。
    施密特盯着归零的灌注流量，眼底第一次出现真正的无措。
    三分钟已经过去。
    患者血压仍然为零。
    手术室大门被推开。
    所有人同时回头。
    一个穿好无菌手术服的中国年轻医生站在门口。
    施密特瞪大眼睛。
    “你来干什么？”
    陆晨走到术野旁，声音没有一丝波动。
    “我来救他。”

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