第184章这三份标本先留着

    第184章这三份标本先留着(第1/2页)
    秦海把电话放回座机，拿起许文良的转运记录和三份影像报告。
    “跟我去发热门诊交接区。朱护士，分诊和内线你盯着，急诊有变化先叫二诊室值班医生，再给我打电话。”
    朱护士还在核对外侧分流点的清洁记录，听见这话抬了下头：“这边有我。你们从指定通道走，回来先按发热门诊的要求处理防护用品，别顺手碰护士站的东西。”
    林野把三个人的检查号、发病时间和当前去向一并带上，跟着秦海从急诊侧门绕到发热门诊。
    两人在清洁区按要求穿戴好防护用品，穿过缓冲区进入交接区时，救护车后门已经打开。
    许文良仍戴着氧气面罩，固定在转运床上。
    急救员把便携氧气瓶挂在床侧，推着人穿过门禁，发热门诊护士接住床头，先把便携氧气管路转到墙上的供氧接口。
    林野接过随车记录，目光停在“给氧后血氧百分之九十二”那一栏。
    随车记录上那处空白旁，淡蓝色提示一闪而过。
    【风险方向：低氧进展风险上升】
    【关键缺口：给氧方式与流量、搬运前后变化、氧疗后血气】
    他顺着这一栏往后看。
    测量时间已经写明，给氧方式和流量却空着。
    “九十二是在什么给氧条件下测的？”
    急救员回头看了眼便携氧气瓶：“面罩吸氧，每分钟六升。人在楼上刚接到的时候还能维持九十二，从六楼往下抬，中间掉到过九十，上车以后才又回到九十二附近。”
    发热门诊值班医生罗文斌正守在留观床边，听见这句话，立刻看向护士：“先按六升接上，管路别断。血氧指夹重新换一根手指，袖带也绑好，搬到床上以后再测一遍。”
    许文良被挪到留观床上，护士把床头摇高，让他半坐半靠。墙氧接通后，血氧仍在九十一和九十二之间来回变化。
    罗文斌隔着面罩提高了一点声音：“现在哪里最难受？”
    许文良刚说出“胸口闷”，一阵咳嗽便堵住了后面的话。
    监护仪上的心率维持在一百一十七到一百二十之间，血压一百零四/六十六，体温三十九度三。
    罗文斌数着患者胸廓起伏，半分钟里已经超过十六次。
    “呼吸还是三十多次，床头先别放平。后面问病史慢一点，一次别让他说太长。”
    罗文斌听完两侧呼吸音，让护士先抽床旁血气，同时开放静脉通路，完善血常规、炎症指标、肝肾功能和凝血功能。
    血气样本刚送走，监护仪上的血氧仍在九十一附近，护士便按他的要求换上带储氧囊的面罩，将氧流量调到每分钟十升。
    几分钟后，数字回到九十三到九十四之间，呼吸依然很快。
    罗文斌等血氧连续稳定了一阵，才让护士准备呼吸道标本。
    护士先核对采样管上的姓名、采样时间和留观床号。采样时氧气管路保持开启，她迅速完成鼻咽拭子留取，随即将储氧面罩复位，并继续观察血氧。
    快速筛查和后续病原检测所需的标本也分开留取。
    许文良受刺激后连续咳了好一阵，血氧短暂降到九十二。
    护士守在床边看着，等数字重新回到九十三以上，才把采样管送出去。
    储氧面罩扣得严，许文良喘了几口便抬手去碰。
    护士拦住他的手，把声音放慢：“这个现在不能摘。您觉得闷就点头，我在床边看着，氧气断了会更喘。”
    许文良勉强点了一下头，手落回床边，胸口的起伏始终没有缓下来。
    床旁血气结果很快传到工作站。
    罗文斌看完以后，把几项关键结果念给秦海听：“面罩六升氧下，氧分压五十八。二氧化碳分压三十一，乳酸二点二。”
    秦海听完结果：“感染科到哪了？”
    “已经从病房下来，院感的人也在赶。”
    感染科许明哲几分钟后到了发热门诊清洁区。
    护士把当前氧流量报进内线，他看了监控屏上的呼吸频率，又调出韩峥刚签发的影像报告。
    许明哲按下通往留观区的内线：“储氧面罩已经开到十升，血氧才到九十四，这个数要连着氧流量一起记。继续单间监护，血气按病情复查。呼吸科二线先报备，氧合往下走或者呼吸功继续增加，让他们立刻接入评估。”
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    罗文斌把氧疗条件补进电子病历，随后调出另外两个人的采样记录：“高立民和邵德全的标本已经送检，高远的也在同一批。许文良这份刚送，常见呼吸道病原先做，追加项目等感染科评估，院感那边同步登记。”
    许明哲核过四个人的采样时间，又翻到三名影像异常患者的流行病学登记表。
    高立民那张在发病前活动一栏填着“在家”，邵德全那张还是空白，许文良因为呼吸急促，问询停在症状起始时间。
    院感科值班人员赶到后，先把三张表分开放在不同患者的资料里：“CT候诊区停留过的人继续查。这三个人进医院以前就有症状，发病前两周去过哪里、接触过谁，得另外问。家属也分开登记，别坐在一起对着回忆。”
    已经离院的名单由院感科继续联系，高立民和邵德全的活动去向交给各自诊室补问。
    许文良这边先盯氧合，等他说话不再这么费力，再接着核病史。
    林野翻开许文良的随车记录，对着内线把刚补全的氧疗变化报了过去：“六升面罩时一直维持在低位，换储氧面罩以后才回到九十四附近。”
    内线那头，许明哲核过时间：“这一段留在交接里。后面换班，氧流量和血氧一起报。”
    罗文斌刷新检验页面时，首批血常规和炎症指标已经出来。
    许文良的白细胞总数没有明显升高，淋巴细胞绝对值降到零点六，C反应蛋白七十多，降钙素原升高并不明显。
    许明哲把报告转给罗文斌，让他连同血气和氧疗条件一起发给呼吸科二线。
    许明哲在内线里补了一句：“这些先放进病程趋势，病原还得等标本。氧气再往上加，或者人开始答不上话，立刻再报。”
    外侧登记区里，许静把父亲的身份证、取片条和常用药交给护士。
    她按急救人员安排坐在救护车前舱随车到院，进门后直接留在发热门诊外侧登记区，没有经过普通门诊。
    隔着玻璃看不清里面的情况，她的手机已经响了三遍。
    护士核完药名，把手机递还给她：“家里打来的？”
    “我妈。”许静看了一眼来电，又把声音调小，“她一个人在家，听说我爸进了留观区，非要过来送衣服。我拦不住她，她还说我爸的手机丢在出租车上，住院缴费都办不了。”
    许明哲从工作区出来，隔着登记区的玻璃门和她说话：“先让您母亲留在家里，别坐车来医院。缴费和手机都能往后放，您父亲的急诊处置不会因为手机不在就停。把您母亲的姓名、身份证号和联系电话补给护士，今晚保持电话畅通，院感或者属地人员会打过去核对情况。”
    许静听完，转身给母亲回电话，开口先让她把门锁好，别收拾衣服，也别往医院赶。
    电话那头仍在追问，她走到登记区另一侧，耐着性子把医生刚说的话重新讲了一遍。
    完成交接后，秦海和林野按规定路线进入缓冲区，依次脱卸防护用品，做完手卫生才回到清洁区。
    存放在清洁区的手机屏幕上多了一条马昊的消息。
    【明早我还按原班过去？急诊群里一直没人说话，我越看越不踏实。】
    林野看了眼时间，已经快到十一点，给他回过去。
    【先别提前过来，按原排班做准备。科里有调整会通知，手机别静音。】
    马昊很快回了句“行”，后面又跟来一条。
    【你今晚是不是走不了了？】
    林野正要回复，发热门诊工作台的内线先响了。
    护士接起后先核了高远的采样号，那份还在检测。
    检验科接着报出三名影像异常患者的快速结果：“高立民，甲型流感、乙型流感和呼吸道合胞病毒快速检测都是阴性。邵德全三项阴性，许文良也是。”
    其余呼吸道病原项目仍在检测。
    许明哲对照三份影像报告和快速结果，拿起内线，报出三个人的姓名、检查号和采样时间。
    “这三份呼吸道标本做留样登记，其他项目照常检测，剩余标本单独保留。”
    检验科那边确认了一遍：“三份都留？”
    “都留。后面需要复核的时候，哪一管也不能少。”

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