第118章有本事你上来

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    没有干预的是因为她认为这更具有讨论的学术性。
    邵峰把托盘放在了操作台上之后，顾承洲就上台去了，戴上了手套然后掀起了无菌布。
    托盘上放着一只已经过加工的猪脚。
    在猪蹄掌侧面的地方做了一个不规则的切口。
    伤口不宽但是很深。
    里面有塑料碎片、金属粉以及油渍等。
    在旁边用染色线标示了模拟血管、神经、屈肌腱以及滑车等结构。
    会场上有人小声地议论着。
    顾承洲拿起话筒。
    “小岛医生之前说过复杂的手术要严格按照标准来执行，这一点我们是赞同的。”
    “但是在急诊中遇到的伤口，并不一定都是被干净的刀子割伤的。”
    “这是模拟五金厂污染切口的病例，在受伤后的四个小时内，手掌侧面第二区。”
    “血液循环还可以，感觉有轻微的不正常，主动屈曲不好，污染程度为中等，边沿有损伤。”
    “我们希望请小岛医生来指导，在这样的情况下怎样才能达到你们PPT里所说的高水准的修复。”
    翻译完毕之后，小岛秀夫沉默了几秒钟。
    他看了下桥本教授。
    桥本教授并没有为他辩解。
    “小岛，既然这是交流会，那就按照临床思维来吧。”
    小岛秀夫点头。
    “可以。”
    他下了台，戴好手套后拿起工具。
    尽管他不喜现场比拼，但是他的技艺还是非常过硬的。
    他查看一下切口的方向，并把镊子夹住伤口边沿，然后慢慢分开。
    “第一，充分清创。第二，确认断端。第三，保护滑动空间。最后是修复。”翻译在旁边转述。
    台下医生重新开始记录。
    小岛秀夫用小剪刀清除污染物。
    他清创速度不慢，碎异物被一一夹出。
    随后，他开始修整伤口边缘。
    一块带有染色标记的组织边缘被剪掉。
    陈越看了一眼，没出声。
    小岛秀夫继续修整，第二块带有轻度挫伤的模拟组织也被切除。
    邵峰在台边看得直皱眉。
    “他剪得太多了吧！”
    顾承洲没有说话。
    他也看出来了，这个模型是他们昨晚临时按真实工厂伤设计的。
    有些组织受挫，但是仍模拟保留血供和导向价值。
    如果过度修整，术野会变干净，但是远期滑动和血供代价会变大。
    小岛秀夫没有停。
    他似乎想把这个模型处理成更接近PPT里的干净刀割伤。
    这对展示缝合有利，但对临床判断不一定合适。
    陈越站起身。
    他没走上台，而是看向主持人。
    “我可以问一个问题吗？”
    主持人看向顾承洲。
    顾承洲点头。
    “问。”
    陈越拿起话筒。
    “小岛医生，请问您在修复前，是否已经完成了对掌侧板和滑车系统的功能性评估？”
    翻译把陈越的问题转过去后，小岛秀夫停住了手。
    虽然这只是一只训练用的猪蹄，但是台下所有人都听明白了陈越的问题。
    掌侧板、滑车系统、肌腱滑动空间，这些都不是缝线之外的闲事。
    它们决定了术后手指能不能动。
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    小岛秀夫看向陈越，语气发硬。
    “这只是个模型，在实际手术过程中我会进行评价。”
    说完之后，会场上并没有立刻鼓掌，因为这句话虽然很有道理，但是还缺少了一点东西。
    陈越就等着这一刻的到来。
    “正因为是模型所以我们要更加注重过程完整性的讨论。”
    “如果我们在平时训练中忽视了对功能进行评价的话，那么在真实的手术压力之下会不会更不容易想起来呢。”
    说完之后，下面便传来了很多小声的讨论。
    很多年轻医生本来只是看热闹，但现在大家都表示赞同。
    对他们来说已经很常见了。
    训练的时候认为能节省下来，到台上之后又觉得还有时间。
    忙碌的时候就会忽略掉不列入到流程中去的细节。
    省儿保院的王婉菊拿过笔，在资料边上写下四个字，训练前移。
    省急救中心主任董先生也坐在椅子后面。
    原本他只关心急诊科试点的情况，但是听了陈越这番话之后，又感觉很有意义。
    基层医院缺少的是不是一句“重视手外伤”，而是一句“重视”之后就变成了每个行为。
    桥本教授望着台上这个模型摇了摇头。
    他知道小岛秀夫的技术不错，但是陈越的问题不在于技术，在于习惯。
    一个医生平常怎么训练，在急救台怎么做。
    小岛秀夫的手指稍微一紧一下，在这么多人面前被一名实习生指出流程上的问题，他脸上有些挂不住。
    特别是还有桥本教授，国内许多医院的主任以及外国来交流的学者出席。
    他本来是想压住这场讨论的。
    但此时的话题已经不围绕着他的PPT了，而是转到了陈越所作的那张评价表上。
    小岛秀夫把持针器放在盘子里。
    金属与托盘相碰时发出“叮”的声音。
    他指着陈越对他说：“你说得不错。”
    “有本事你上来。”
    翻译还没有来得及补正，在座的人都已经把目光集中在了陈越身上。
    开始的时候是学术讨论，现在却成了实地考察。
    谁的方案更全面，谁的操作更贴近于真实的急诊科。
    谁能把一个复杂的受污染损伤模型处理得有实际临床意义。
    顾承洲端正地坐着，他对陈越很有信心，不过小岛秀夫也是出名的医师。
    这并不是市人民医院里举行的缝合比赛，更不是教学小组内部的练习。
    这是论坛现场。
    说错一句话、落错一针，都会被无限放大。
    王主任也在看陈越，但是没有出来阻止他。
    因为在他看来，在这个时候如果回避的话就会使前面的工作都失去说服力。
    邵峰站到操作台上拿着本子，并没有说多余的话，只是对陈越点了点头。
    这几天他看过了好几次陈越登台。
    陈越最厉害的地方并不是抢风头，在复杂的局面下可以把事情梳理得非常清楚。
    陈越把麦克风递给旁边的工作人员。
    又把外衣脱下来，里面只剩下白色的内衬。
    他的动作不快，但是很稳定。
    他对工作人员说：“请给我找一双新手套来。”
    “还有我院的《急诊手部开放性创伤功能评估表》。”
    会务助理马上把东西拿出来。

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