第607章不能只看震颤，还要看影响震颤的整体状态

    第607章不能只看震颤，还要看影响震颤的整体状态(第1/2页)
    人走后，沈若晴还在补针序。
    她有几个位置没来得及写完整。
    江一帆也盯着自己的记录。
    他已经把每一针可能涉及的神经和筋膜位置画了出来。
    可越画，越觉得不对。
    单纯用神经刺激解释不了全部变化。
    尤其是针序和留针时间。
    林长生明显在根据患者反应调整。
    江一帆终于开口。
    “刚才腕部那针，为什么先浅后深。”
    林长生看了他一眼。
    “你看见什么了。”
    江一帆想了想。
    “浅刺时震颤频率变化不大，调整深度后，拇指和食指的颤动先减轻。”
    林长生点头。
    “那你先记这个。”
    江一帆皱眉。
    “可原因呢。”
    林长生端起保温杯。
    “你现在只看见一条胳膊，就急着问原因。”
    江一帆一怔。
    沈若晴抬头看了他一眼。
    林长生继续开口。
    “她睡不好，肝肾亏，气血运行也不畅，手抖只是外面看见的东西。”
    江一帆沉默。
    他又犯了同样的问题。
    只盯着局部表现。
    帕金森当然有明确的神经退行性病理基础。
    可患者的睡眠，情绪，胃肠反应和整体耐受同样会影响症状。
    林长生并没有否认神经系统疾病。
    他只是在同时处理更多层面。
    江一帆低头把这句话记下。
    【不能只看震颤，还要看影响震颤的整体状态】
    写完后，他忽然发现自己的表达已经开始接近中医思路。
    ……
    当天下午接近下班时，赵广平接到一个电话。
    来电人是省卫健委培训项目联络负责人方志军。
    赵广平看到名字后，马上回到办公室接听。
    “方主任，您好。”
    方志军没有寒暄太久。
    “赵院长，首周计划和学员反馈我们都看了，清溪镇目前运行还算平稳。”
    赵广平松了口气。
    “两个学员都在按计划跟诊。”
    方志军继续开口。
    “省里刚开完项目推进会，有件事提前通知你们。”
    赵广平立刻拿起笔。
    “您说。”
    方志军语气认真。
    “三个月后，省里会对所有培训点进行第一次阶段性考核评比。”
    赵广平手上的动作停了一下。
    “所有培训点一起评。”
    “对，考核不仅看课程安排，还看学员临床思维变化，病例分析能力，实际操作规范和培训点教学成果。”
    赵广平心里顿时有了压力。
    四十二家培训点。
    四十一家是省市级三甲。
    清溪镇是唯一的县级医院。
    如果只是内部考核还好。
    一旦排名和成果被公开，所有人都会盯着清溪镇。
    方志军像是猜到他的想法。
    “你们不用为了评比临时改变教学方式，但记录一定要留全。”
    赵广平点头。
    “明白，我们会按实际过程整理。”
    方志军又问了一句。
    “林医生知道后会不会有意见。”
    赵广平苦笑。
    “他大概只会问评比耽不耽误看病。”
    方志军在电话那边笑了一下。
    “那你替我告诉他，考核不会占用正常门诊太久。”
    电话挂断后，赵广平拿着记录去找林长生。
    林长生正在整理唐素芬的首诊病历。
    赵广平把消息说了一遍。
    “三个月后，全省培训点阶段考核评比。”
    林长生没有停笔。
    “怎么考。”
    赵广平回答。
    “病例分析，操作规范，临床思维，还有教学成果。”
    林长生写完最后一行。
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    “那就三个月后再考。”
    赵广平有些无奈。
    “林老，别的三甲已经在准备展示课程和成果了。”
    林长生看他。
    “我们没有病人吗。”
    赵广平一愣。
    “有。”
    林长生把病历合上。
    “有病人就够了。”
    赵广平还想说排名。
    可想了想，又把话咽了回去。
    林长生不可能为了评比去排演病例。
    也不会为了成绩把学员当成展示工具。
    清溪镇能做的，就是让两个人真正学会东西。
    至于三个月后结果怎样，得用本事说话。
    韩笑听见消息后，反而有些期待。
    “师父，到时候会考他们操作吗。”
    林长生看了两名学员一眼。
    “先让他们有资格碰病人。”
    江一帆坐在后面，听见这句话，心里竟然没有不满。
    他现在更想知道，自己什么时候才算有资格。
    ……
    从那天开始，江一帆的记录方式悄悄变了。
    他不再在每个病例后面写质疑。
    也不再急着判断中医有没有依据。
    他开始像沈若晴一样，先记录。
    只是他仍然不用太多中医术语。
    他尝试把林长生的每一步翻译成自己熟悉的语言。
    腰痛患者取穴时，他会标出对应的神经节段和筋膜链。
    肩颈患者施针时，他会记录斜角肌，肩胛提肌和枕下肌群之间的联系。
    正骨复位前，他会对照关节活动方向和周围血管神经风险。
    方剂部分他看不懂，就先记患者服药前后的症状和客观变化。
    几天后，他发现一个越来越难忽略的现象。
    许多常用穴位，确实位于神经，血管和筋膜交汇明显的位置。
    有些穴位靠近神经出口。
    有些位于肌肉附着点。
    有些则在筋膜张力传递的关键区域。
    这不能证明经络就是神经或筋膜。
    但至少说明，古人选择这些位置并非随意。
    江一帆开始查更多资料。
    他把足三里对应的局部解剖画出来。
    又对照合谷，内关，委中和阳陵泉。
    越看，越发现其中存在规律。
    可当他试图用一套现代解剖逻辑完全解释时，又总会遇到解释不通的部分。
    比如同一个穴位，林长生会根据患者病情使用完全不同的手法。
    比如某些远端取穴，局部解剖无法直接解释远处症状变化。
    比如针灸和方药配合后，疗效常常比单独使用更明显。
    江一帆原本想把中医翻译成西医。
    后来才发现，这种翻译只能覆盖一部分。
    剩下的部分仍然让他看不懂。
    看不懂，比不屑更折磨人。
    不屑时，他可以直接否定。
    现在他已经知道不能随便否定。
    可每多看一个病例，疑问反而更多。
    ……
    一天深夜，沈若晴还在宿舍公共区域整理笔记。
    江一帆从房间出来，手里拿着几张自己画的解剖图。
    他在旁边站了一会儿。
    沈若晴抬头。
    “有事。”
    江一帆把图放到桌上。
    “我查了几个穴位的位置。”
    沈若晴扫了一眼。
    图画得很细。
    神经走行。
    血管分布。
    肌肉和筋膜层次。
    每处穴位都做了标记。
    “你想证明穴位就是神经点。”
    江一帆摇头。
    “本来想，现在觉得不是。”
    沈若晴放下笔。
    江一帆坐到对面。
    窗外很安静。
    宿舍楼里大部分人已经睡了。
    江一帆沉默了一会儿，忽然开口。
    “你觉得中医是玄学吗？”

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