第612章运动神经元病，考虑肌萎缩侧索硬化早期

    第612章运动神经元病，考虑肌萎缩侧索硬化早期(第1/2页)
    林长生让男人把左手放到桌面。
    “什么时候开始的？”
    男人看着自己的手。
    “快一年了，最早只是拿粉笔时容易掉，我以为是颈椎问题。”
    他的声音不高。
    却很稳。
    “后来手指越来越没力，筷子拿不住，扣子也扣不了。”
    林长生问。
    “做什么工作？”
    “中学体育老师。”
    男人笑了一下。
    “以前天天教学生单杠和篮球，现在连水杯都要用右手。”
    他的妻子把检查资料推到桌前。
    “当地医院，省城医院，还有京城医院都去了。”
    林长生这才翻开资料。
    肌电图。
    神经传导。
    颈椎影像。
    脑部影像。
    血液检查。
    资料非常完整。
    最终诊断也写得清楚。
    【运动神经元病，考虑肌萎缩侧索硬化早期】
    渐冻症。
    诊室里的气氛安静下来。
    韩笑看见诊断时，动作也慢了一点。
    江一帆下意识坐直。
    这是目前医学很难解决的疾病。
    病程进展速度因人而异。
    可一旦运动神经元持续损伤，肌肉萎缩和无力通常会不断加重。
    现有治疗可以延缓。
    却很难逆转已经丢失的功能。
    男人叫陶正远。
    家里人称他陶老师。
    陶正远看着林长生。
    “我知道这个病治不好。”
    他说得很平静。
    可坐在旁边的妻子眼圈已经红了。
    陶正远继续开口。
    “我不是来求您把我完全治好，我只想问一句，能不能让我这只手慢一点坏。”
    林长生没有马上回答。
    他重新看了一遍肌电图。
    又看了陶正远近几个月的检查变化。
    左上肢受累明显。
    右侧和下肢暂时没有明显症状。
    呼吸功能和吞咽功能也没有受到影响。
    从疾病阶段看，确实还算早。
    可正因为是渐冻症，任何承诺都可能变成欺骗。
    林长生让陶正远伸出右手。
    先搭右脉。
    又搭左脉。
    左侧手腕无力。
    需要妻子帮忙托住，才能稳定放在脉枕上。
    林长生闭着眼，搭了很久。
    诊室里没人催。
    沈若晴第一次见他在一个脉上停这么久。
    江一帆也没有低头记录。
    他一直看着林长生的表情。
    可林长生脸上没有明显变化。
    过了一会儿，他让陶正远伸舌。
    舌质偏淡暗。
    舌体略瘦。
    舌根苔薄。
    林长生又摸了陶正远肩颈和左臂。
    从肩到肘。
    再到腕和掌指。
    肌肉张力不高。
    部分区域已经出现明显萎缩。
    可并非所有肌群都完全失去反应。
    林长生轻轻刺激几个位置时，部分手指还能出现极弱的收缩。
    陶正远女儿一直盯着父亲的手。
    哪怕只是轻微动了一下，她都会下意识屏住呼吸。
    检查结束后，林长生没有立即开方。
    他坐回诊桌后，又沉默了很久。
    陶正远的妻子终于忍不住。
    “林医生，是不是没有办法？”
    林长生抬眼看她。
    “这个病，我不能给你们保证。”
    妻子的脸色一下白了几分。
    陶正远却像是早有准备。
    他点了点头。
    “我明白。”
    林长生看着他。
    “我试，但不保证。”
    陶正远抬起头。
    眼神里第一次出现明显变化。
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    “您愿意试？”
    林长生点头。
    “先观察三天。”
    陶正远妻子赶紧问。
    “这三天要住院吗？”
    “住观察病区，每天按时检查，不先用针，也不急着吃药。”
    妻子有些不理解。
    “为什么不马上治？”
    林长生看向陶正远的左手。
    “我要先看清他每天怎么变。”
    陶正远没有犹豫。
    “我住。”
    ……
    陶正远住进观察病区后，林长生没有立刻开始治疗。
    第一天早上，他给陶正远搭脉。
    中午又看了一次。
    晚上结束门诊后，再去看了一次。
    每次检查内容都不完全一样。
    除了脉象和舌象，林长生还会看左手温度，颜色，肌肉反应和细微动作。
    江一帆也参与记录。
    他不能直接给陶正远做查体。
    但可以在韩笑完成测试后，查看标准化数据。
    握力。
    捏力。
    手指屈伸范围。
    腕关节背伸角度。
    肌肉围度。
    肌束颤动情况。
    陶正远的左手握力几乎测不出来。
    仪器上只有极低的波动。
    他能勉强弯曲部分手指。
    却无法形成有效抓握。
    江一帆看着数据，心里非常沉。
    这不是疼痛导致不敢用力。
    是运动神经支配能力真的在下降。
    沈若晴记录的是另一套内容。
    她把陶正远早中晚的脉象变化全部写下。
    左寸偏弱。
    关部弦细。
    尺脉沉而无力。
    右侧脉象相对完整。
    早晨和晚上的差别也很明显。
    陶正远睡眠差。
    夜里容易醒。
    醒后左臂会有轻微跳动。
    食欲还可以。
    腰膝却一直酸。
    林长生第一天没有解释。
    只让两人记录。
    ……
    第二天，陶正远的左手状态没有明显变化。
    林长生却在检查时，问了很多看似和手无关的问题。
    怕冷还是怕热。
    夜里出不出汗。
    腰部有没有酸软。
    小便情况。
    年轻时有没有严重外伤。
    平日运动量和饮食习惯。
    陶正远作为体育老师，身体底子一直不错。
    年轻时膝盖受过伤。
    腰也有旧劳损。
    近几年工作压力大，睡眠越来越差。
    左手出现无力前，他曾连续几个月带毕业班体育测试，几乎没有正常休息。
    江一帆不认为过劳会导致渐冻症。
    但他已经不会因为林长生问这些，就觉得没有意义。
    林长生是在寻找疾病以外，可能影响身体状态的因素。
    ……
    第二天晚上，林长生让陶正远尝试抓住一块折叠毛巾。
    陶正远用尽力气，手指只能搭在上面。
    毛巾一抬，便从掌中滑落。
    女儿转过脸，偷偷擦了下眼睛。
    陶正远反而笑了。
    “别哭，我右手还能用。”
    林长生看他。
    “你总安慰别人，自己怕不怕？”
    陶正远沉默了一会儿。
    “怕。”
    他看着左手。
    “我最怕哪天连路都走不了，还得让我爱人和女儿抬我。”
    妻子低下头。
    陶正远继续开口。
    “可怕也没用，我教学生时天天让他们坚持，现在轮到自己，总不能先趴下。”
    林长生点头。
    “心态能帮你多走一段，但不能拿它硬扛，累了就说。”
    陶正远轻轻嗯了一声。

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