第359章 室速的原因（第二更）

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    陆仁带着沈妍和王铂超解决完晚饭，又传授了一些面试的技巧，这才回了寝室。
    一夜无话。
    第二天，心内科二病区小会议室里。
    程时咏组的气氛，比平时明显紧张许多。
    电脑屏幕上，正停留在全国介入大赛的报名系统页面。
    许曼坐在电脑前。
    程时咏和陆仁则是在讨论之前介入手术的细节问题。
    昨天，他们已经把最后修改好的病例视频上传了。
    术前资料、手术过程、术后结果，以及所有相关证明材料，也全部重新检查了一遍。
    尤其是患者信息。
    这一次，许曼几乎是逐帧检查。
    之前那个精心准备了很久的视频，就是因为所谓的患者信息脱敏问题被直接退回。
    同样的事情，绝不能再发生第二次。
    突然，电脑屏幕中弹出一条新的消息。
    许曼立刻点开看了一眼。
    下一秒，她整个人猛地愣住。
    程时咏抬起头，连忙道：“怎么了？”
    许曼没有立刻回答。
    而是重新确认了一遍消息的内容。
    随后，她抬起头，脸上的表情瞬间变了：“老师，新上传的病例审核通过了！”
    这一句话，一下打破了办公室里的安静。
    程时咏愣了一下，立刻凑上前查看。
    消息内容写得十分清楚。
    【经组委会审核，参赛病例资料符合报名要求，审核通过，进入病例评审阶段。】
    程时咏的脸上终于露出了笑容：“太好了！”
    许曼也忍不住握了握拳头。
    这两天，他们实在太压抑了。
    原本精心准备的病例突然被退回。
    距离报名截止只剩下两天，几乎所有人都觉得，这次机会已经没有了。
    可谁也没想到，他们真的完成了翻盘。
    而且，还是用一台更加复杂的PCI手术，重新拿到了参赛资格！
    许曼看向程时咏：“老师，晚上是不是应该庆祝一下？”
    程时咏笑着摆摆手：“庆祝什么？这才哪到哪。”
    他看着电脑。
    “审核通过，只是拿到了进入评审的资格，后面才是真正的竞争。”
    全国介入大赛的初赛，并不是单纯比谁的手术做得复杂。
    病例选择、病变难度、手术策略、操作细节，以及最终结果，都会成为评审的重要内容。
    能够从全国各大医院选送的病例里脱颖而出，才算真正进入下一阶段！
    许曼点了点头，脸上的兴奋却依旧没有消退。
    陆仁也笑道：“至少，现在不用担心白忙一场了。”
    程时咏看向他：“这次你的功劳最大。”
    陆仁摇了摇头：“老师，我只是做了自己该做的事。”
    “行了。”程时咏笑了，“你小子现在倒是越来越谦虚了。”
    ……
    就在办公室里的气氛刚刚轻松下来。
    突然，门外传来了一阵急促的脚步声。
    “程主任！”
    一名护士快步走进办公室，脸上的神情明显有些着急。
    “急诊科收了一个患者，现在已经推到病房了！病情比较重，秦主任今天去开会了。”
    程时咏脸上的笑容瞬间消失，连忙追问道：“什么情况？”
    护士立刻说道：“患者因为心慌来的急诊，急诊做心电图，提示室性心动过速！”
    “室速？”程时咏立刻站起身。
    心内科办公室里的几个人，神色也同时变得严肃。
    室性心动过速。
    这可不是普通的心律失常，尤其是持续性室速，随时可能导致血流动力学崩溃。
    甚至发生室颤、心脏骤停！
    “人现在怎么样？”程时咏一边往外走，一边问道。
    “现在生命体征暂时还稳定。”护士跟在后面，“但是心率一直很快，而且已经反复发作好几次。急诊那边给了药，短暂缓解以后，很快又复发了。”
    程时咏脚步更快了，陆仁和许曼也立刻跟了上去。
    ……
    一分钟后，几人来到病房。
    病房门口。
    急诊科的平车刚刚停下来。
    一名中年男人躺在平车上，脸色苍白，额头上全是汗。
    监护仪上，心率正在不停跳动。
    一百三十。
    一百四十二。
    然后又跳回了一百二……
    红色的波形在屏幕上快速闪烁！
    “具体什么情况？”程时咏快步走了过去。
    急诊科医生立刻把病历递了过来。
    “程主任，患者四十六岁，三个月前诊断风湿性关节炎，今天中午吃饭以后突然出现明显心慌。”
    “没有明显胸痛，也没有明显呼吸困难。”
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    “到急诊以后做心电图，提示室性心动过速。”
    “我们先给了胺碘酮，心率一度降下来，但很快又复发。”
    程时咏皱起眉。
    “以前有心脏病史吗？”
    “没有。”
    急诊医生摇头。
    “既往没有冠心病，也没有明确心肌病，平时身体还可以。”
    陆仁站在旁边，目光落在患者身上。
    患者是男性，四十六岁，既往风湿性关节炎。
    饭后，突然出现持续性室速。
    消息太简单了，但越是简单的病例，往往越是藏着大风险。
    “最近有没有发热？”程时咏问道。
    患者有些虚弱地摇了摇头：“没有……”
    “关节疼得怎么样？”
    “之前很疼。”患者喘了口气，“这两天好一点。”
    程时咏又道：“你现在吃什么药？”
    患者的妻子连忙从旁边拿出一个塑料袋。
    “医生，药都在这里。”
    陆仁接过来。
    里面装着几盒药，有抗风湿药，有止痛药，还有一盒激素。
    他一盒一盒看过去。
    甲氨蝶呤、来氟米特、塞来昔布。
    泼尼松……
    这些药物本身，并不能直接解释眼前的持续性室速。
    陆仁的眉头慢慢皱了起来。
    “患者做过哪些检查？”
    “血常规、肝肾功能、心肌酶。”
    急诊医生快速回答。
    “暂时没有明显异常。”
    “电解质呢？”
    “也没有明显问题。”
    “钾镁？”
    “正常。”
    程时咏已经开始查看患者的心电图。
    宽QRS心动过速。
    形态比较固定。
    从心电图特征来看，确实更符合单形性室性心动过速。
    在药物控制后，仍然持续发作！
    “超声心动图做了吗？”
    “急诊刚申请。”
    “马上做。”
    程时咏直接看向一旁的护士说道：“另外，复查心肌酶、肌钙蛋白、BNP，血气也重新查。”
    “好！”护士立刻转身开始执行医嘱。
    程时咏又看向陆仁。
    “你觉得呢？”
    陆仁没有马上回答，他的目光再次落在患者身上。
    一个此前没有明确心脏病史的四十六岁男性。
    突然出现顽固性室速……
    电解质没有问题，既往也没有明确结构性心脏病。
    而最特殊的地方。
    就是三个月前，他刚刚出现风湿性关节炎。
    陆仁忽然问道：“你的关节炎，是在哪家医院诊断的？”
    患者妻子愣了一下：“市里的一家大医院，当时是因为手指、手腕，还有膝盖疼，医生说是风湿性关节炎。”
    陆仁继续问：“做过哪些检查？”
    “好像抽了很多血。”
    “说什么类风湿因子……还有炎症指标。”
    患者妻子有些记不清了。
    “结果呢？”
    “医生说符合风湿性关节炎。”
    陆仁沉默了下来。
    程时咏看了他一眼：“你想到什么了？”
    陆仁摇摇头：“还没有头绪，不过我总觉得，这个患者的室速，可能不是单纯的心脏问题。”
    一旁，许曼也皱起了眉头。
    就在这时，监护仪突然再次发出急促的报警声。
    滴滴滴！
    患者的心率猛地从一百二十多次，迅速飙升。
    一百五十！
    一百七十！
    一百九十！
    “又来了！”护士立刻喊道。
    患者刚刚缓和下来的脸色，再次变得苍白。
    他双手抓住胸口，“医生，我又开始难受了……”
    监护仪上的波形，再次变成了那种宽大而快速的形态。
    又是室速！
    程时咏脸色一沉：“准备抢救！”
    整个病房，瞬间紧张起来。
    而陆仁站在病床旁边，盯着患者的心电监护。
    脑海里却不断重复着几个关键词。
    关节炎，系统性疾病？
    顽固性室速，心脏受累……
    这到底是什么病？
    陆仁的目光，慢慢变得凝重。
    他隐隐感觉到，眼前这个看起来普通的室速患者。
    背后，恐怕藏着一个并不简单的原因。
    而就在监护仪的报警声中，患者突然痛苦地蜷缩起身体。
    下一秒。
    心电监护上的波形，再次发生了变化……