第360章 被忽略的东西（第三更）

    第360章被忽略的东西（第三更）(第1/2页)
    陆仁猛地抬头。
    只见监护仪上，患者原本相对单一的室速波形，突然变得杂乱起来。
    一阵宽大畸形的QRS波过去后，紧接着又换成了另一种完全不同的形态。
    “又变了！”
    许曼站在床边，脸色越来越难看。
    “这已经是第三种形态了！”
    程时咏快步走到监护仪前，他紧紧盯着屏幕。
    “不是单源性室速，现在是多源性！”
    话音刚落，患者胸口猛地起伏了一下。
    “心率一百八！”
    “一百九！”
    床上的男人脸色已经彻底变了，刚刚还只是面色苍白，现在嘴唇已经开始发紫。
    “血压多少？”
    “85/50！”
    程时咏脸色一沉。
    “胺碘酮继续维持！”
    “补液！”
    “去甲肾上腺素准备！”
    “床旁超声！”
    “再查一遍血气和电解质！”
    一道道医嘱迅速下达。
    可让所有人心里发沉的是，患者的心律根本没有稳定下来。
    室速刚刚终止，不到半分钟。
    又一次出现！
    而且每一次出现的形态都不一样。
    有时候是宽大畸形的单形性室速，有时候刚刚看着像是一种形态，几秒钟后又突然改变。
    整个心电图就像失去了规律。
    “这到底是什么原因？”许曼忍不住开口。
    她已经连续看了好几遍患者的检查结果。
    电解质没有明显问题。
    血钾正常，血镁也没有明显降低，肝肾功能基本正常。
    心肌酶虽然有一点变化，但并不支持典型的大面积急性心肌梗死。
    “血气怎么样？”
    “没有严重酸中毒！”
    “血糖？”
    “正常！”
    一个又一个方向被排除，可问题依然摆在那里。
    这个四十六岁的男人，之前没有明确的严重心脏病史。
    为什么会突然出现这么顽固、而且形态不断变化的室性心律失常？
    “主任！”护士突然喊了一声，“血压测不到了！”
    所有人的心瞬间提了起来。
    陆仁立刻上前，床上的患者已经开始出现意识模糊。
    皮肤湿冷，四肢末端发凉。
    “心源性休克了！”程时咏声音低沉，“准备电复律！”
    除颤仪早就在病床旁备着了。
    护士迅速在两个电极板上抹上了导电糊。
    “准备！”
    程时咏站在床边，目光紧紧盯着监护仪。
    就在这时，患者的室速突然又发生了变化。
    心率从两百多次，瞬间下降。
    紧接着，波形再次改变。
    “停！”程时咏立刻抬手，“先别电！”
    这种不断变化的心律，让所有人的判断都变得更加困难。
    到底是持续性室速？
    还是某种特殊原因引起的反复恶性心律失常？
    短短几分钟，每个人后背都已经出了一层汗。
    患者的血压终于开始慢慢回升。
    “八十……”
    “八十五……”
    “九十了！”
    听到这个数字，所有人都没有放松。
    因为监护仪上，室速并没有彻底消失。
    几分钟之后，又是一阵短阵室速。
    十几秒。
    随后自行终止。
    刚过了不到一分钟，再次出现！
    就像一颗随时可能爆炸的炸弹。
    谁也不知道下一次发作，会不会直接变成室颤。
    “不能这样下去。”
    程时咏站在床边，眉头紧锁。
    他已经把患者目前能想到的情况几乎全部重新梳理了一遍。
    急性心肌梗死？
    心肌炎？
    心肌病？
    电解质紊乱？
    遗传性心律失常？
    可没有一个能够完美解释眼前的情况。
    这时，病房门口突然传来声音。
    众人回头看去，秦振邦快步走了进来。
    他刚刚从外面回来，显然已经听说了这里的情况。
    “现在怎么样？”
    一旁的护士道：“反复室速。”
    “已经出现过心源性休克，抢救以后血压暂时维持住了，但是还是不断出现短阵室速。”
    秦振邦没有废话，直接走到床边。
    看了一眼监护仪，又快速翻了翻床旁的检查结果。
    他的眉头也皱了起来。
    “心肌酶怎么样？”
    “没有明显升高。”
    “心电图有没有动态变化？”
    “没有典型ST段抬高。”
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    “超声？”
    “暂时没有明显节段性室壁运动异常。”
    秦振邦抬起头，缓缓道：“先把造影做了吧。”
    这句话一出来，周围几个人都是一愣。
    “现在？”许曼问道。
    “现在。”秦振邦语气很肯定，“患者四十六岁，突然出现恶性室性心律失常，还出现过心源性休克。现在虽然没有明确的急性心梗证据，但也不能排除冠脉严重病变，尤其是一些特殊情况。”
    “做造影至少能把最危险的情况先排掉，就算不是心梗，也不会耽误太久。”
    病房里安静下来。
    不得不说，这个建议没有太大的毛病。
    在原因不明、患者病情又极其危险的情况下，先把最致命的冠脉问题排除，确实没有什么问题。
    程时咏站在原地，眉头皱起。
    虽然他和秦振邦是竞争关系，但是不否认这个建议并没有错。
    他缓缓道：“好，先联系导管室，马上做造影！”
    护士点点头，立刻转身跑出去。
    秦振邦走到床边，再次看向患者。
    “做好抢救准备，如果造影没问题，再继续找原因。”
    陆仁站在人群后面，却始终没有说话。
    他总觉得哪里不对。
    从患者入院开始，他就在反复回忆整个病史。
    风湿性关节炎三个月。
    饭后突然心慌。
    反复出现室速，还是多源性，形态不断改变。
    甚至出现心源性休克。
    这些信息，像是一块块散乱的拼图。
    可偏偏……缺少最关键的那一块。
    陆仁低头看了一眼病历。
    如果真是冠脉问题，当然需要排除。
    但他心里那种奇怪的感觉，却越来越强烈。
    “陆仁？”许曼回头看了他一眼，“发什么愣？”
    陆仁摇了摇头：“没什么。”
    可就在这时，他忽然想到了一个很关键性的问题。
    “师姐，我再去问一下家属。”
    陆仁突然开口了。
    许曼看了他一眼：“问什么？”
    “我总觉得病史可能还有遗漏。”
    许曼点点头，没有阻止：“去吧。”
    陆仁立刻转身走出病房。
    ……
    外面的走廊里。
    患者的妻子和儿子正坐在那里。
    两个人脸色苍白，显然已经被刚才的抢救吓坏了。
    看到陆仁出来，患者妻子连忙站了起来。
    “医生，我老公怎么样了？”
    “还在抢救。”陆仁没有解释太多，而是直接问道，“我再确认一下。”
    “他这三个月治疗风湿性关节炎，除了医院开的药，还有没有吃其他东西？”
    患者妻子愣了一下：“其他东西？”
    “任何药都算。”陆仁说道，“西药，中成药，中药，保健品，偏方，别人介绍的药。”
    患者妻子仔细想了想：“西药就是医院开的那些，不过……”
    她忽然停住了。
    陆仁立刻抬头：“不过什么？”
    “他最近还在喝中药。”
    陆仁眉头一皱。
    “中药？”
    “对。”
    患者妻子连忙点头。
    “是一个亲戚介绍的老中医开的，说我老公这个风湿性关节炎，西药治标不治本，喝中药能慢慢调。”
    陆仁心里微微一动。
    “喝了多久？”
    “大概……”
    患者妻子想了一下。
    “差不多一个多月。”
    “药方还在吗？”
    “在！”
    患者妻子立刻打开旁边的包。
    “他每次都是在外面抓药，我怕以后换地方不好找，所以把药方一直留着。”
    很快，一张折叠起来的中药方被递到了陆仁手里。
    陆仁低头看去。
    当看到上面密密麻麻的药名时。
    他的第一反应，并没有什么异常。
    风湿性关节炎的中药方。
    里面大多是一些常见药材。
    祛风、除湿、通络、活血……
    陆仁的目光一行行扫过去。
    可下一秒。
    他突然停住了，目光落在其中一个名字上。
    脑海里，一个之前始终没有抓住的念头，瞬间炸开！
    难道……是它？！
    他猛地抬起头。
    手里的药方，被他抓得更紧了。
    而就在这时，病房里面，再一次传来了刺耳的监护仪报警声！
    陆仁脸色骤变，转身就朝着病房冲了过去。
    他似乎知道了，自己刚才到底忽略了什么……