第352章一支铅笔，干翻你们整个实验室

    特诊室里没人说话。
    爱德华的手在抖。
    他攥了两下拳头，指节咔咔作响，才勉强稳住。
    三十五年。
    布朗普顿儿科心外的当家人。整个英国心脏外科的台面。他以为自己已经把这个病例啃到骨头里了。
    结果叶蓁五分钟不到，把梅奥和日本两套方案从地基上一脚踹塌了。
    不是挑毛病那种客气。
    是掀桌子。
    爱德华深吸一口气，弯腰打开随身带的第二只铝合金箱子。
    「叶大夫。」他嗓子有些干，「梅奥和东京的方案确实存在致命缺陷。但我们布朗普顿……不是毫无准备。」
    他从箱子里取出一沓厚厚的列印纸，小心翼翼展开在诊桌上。
    彩色的。
    计算机三维重建图像，全世界能做心脏三维重建的医疗机构，掰着手指头数得过来。布朗普顿是其中之一。
    图像是用最新的VAX小型机跑出来的，基于心导管造影的连续截面数据，逐层堆叠，最终生成了一颗完整的三维心脏模型。
    血管走行丶腔室结构丶瓣膜位置——全部用不同颜色标注，列印在A3大纸上。
    视觉冲击力拉满。
    爱德华把六张重建图依次铺开，像赌桌上摊开一手王炸。
    「这是我们团队用了整整两周，在VAX11/780上完成的三维重建。」他的语气里终于找回了一点底气，「解析度0.8毫米——目前全球民用医疗影像的极限精度。」
    林毅忍不住凑上前瞄了一眼。
    说实话。
    确实唬人。
    彩色标注丶层次分明，比他们平时看的黑白胶片洋气了不知道多少倍。
    他下意识回头看叶蓁。
    叶蓁走过来了。
    低头，扫了一遍六张重建图。
    没什么表情。
    她拿起最上面那张，举到灯箱前，对着光——
    三秒。
    放下。
    第二张。
    两秒。
    放下。
    第三张。
    一秒。
    放下了。
    后面三张，没看。
    爱德华的心直接沉到了脚后跟。
    「你们的重建基准线取错了。」
    叶蓁的声音不大，平平淡淡，像在说今天食堂的馒头有点硬。
    她拿起红蓝铅笔，笔尖点在第一张重建图的右心室区域。
    「VAX的算法，本质上是基于连续造影帧的边缘检测来构建轮廓。」
    她顿了一下，把铅笔尖往右室壁最薄的地方一戳。
    「但这个孩子的右室壁厚度极度不均匀——最薄处1.2毫米，最厚处将近6毫米，差了五倍。」
    笔尖一划，在重建图上拉出一条红线。
    「你们的程序默认了均匀壁厚模型。」
    一句话，把布朗普顿两周的运算量判了死刑。
    「整个右室腔的容积计算，偏差超过15%。」
    爱德华张了张嘴，没发出声。
    什么叫降维打击？
    这就是。
    「第二个问题。」叶蓁没给他喘气的工夫。
    笔尖划到重建图左下角。
    「层间距，2毫米。」
    她抬起眼看着爱德华，语气像在跟实习生讲基础课。
    「对一颗正常心脏来说，够了。但这颗心脏——」
    她的笔尖定在室间隔缺损的边缘。
    「从缺损边缘到传导束，距离只有1.1毫米。」
    爱德华的呼吸停了半拍。
    「你的模型里，这段距离——」
    叶蓁看着他。
    「根本不存在。」
    四个字，砸得爱德华脸色刷白。
    0.8毫米的解析度。2毫米的层间距。
    尺子是够细了，但你每隔两厘米才量一次。中间漏掉的那1.1毫米，正好是孩子的命。
    林毅站在旁边，后背的汗直接浸透了白大褂。
    他想起刚才自己看到那些彩色重建图时的第一反应——「真洋气啊」。
    现在回想起来，脸都烫。
    叶蓁转身，走到灯箱前。
    灯箱上挂着的不是英国人带来的片子。
    是她自己画的。
    手绘。
    红蓝铅笔。白纸。没有任何计算机辅助。
    但那六张手绘图上的心脏——
    每一根冠脉分支的走行角度，标了。
    每一处心肌纤维的排列方向，标了。
    每一个瓣叶的几何形态，标了。
    关键部位还画了局部放大图，箭头指向肌小梁的异常增生位置，旁边的注释字迹细小工整，密密麻麻。
    爱德华走上前。
    他的瞳孔，一点一点撑大。
    他看到了那根被梅奥漏掉的异常走行冠脉。
    叶蓁的图上标得清清楚楚。连分支的直径都写了——精确到0.1毫米。
    他看到了日本人忽略的侧支循环。
    从支气管动脉发出的三根细小分支，叶蓁全画出来了，血流方向丶估算流量，一个不落。
    他还看到了自己的电脑模型里根本不存在的那段传导束。
    从房室结到希氏束分叉处，叶蓁画了一条虚线。
    旁边写着八个字：
    「术中必须回避，偏差≤0.5mm。」
    传导束。
    心脏的电路系统。
    切断它，心脏就丢了自己的节拍器。永远。
    这东西在任何影像上都看不见。
    超声看不见。造影看不见。CT看不见。核磁也看不见。
    爱德华慢慢直起身。
    他回头看了一眼自己带来的那沓彩色电脑列印图。
    VAX11/780。
    五十万英镑的小型计算机。
    两周运算时间。
    六名工程师。
    干不过一个中国女人丶一支铅笔丶六张白纸。
    不是设备不行。
    是人不行。
    准确地说，是这个世界上绝大多数人，都不行。
    「叶大夫……」
    爱德华的嗓子像被砂纸搓过。他抬手指着灯箱上那条传导束的虚线，手指头都不太听使唤了。
    「这个位置……您是怎么定位的？没有任何影像学依据——」
    「靠脑子。」
    叶蓁把红蓝铅笔插进白大褂胸前的口袋里。动作随意，像插一双筷子。
    「心导管数据能算出右室壁各段的压力梯度分布。结合超声报告里二尖瓣反流束的方向，可以反推室间隔的纤维走行角度。」
    她说得不快，一句一停，每个字都砸在点上。
    「传导束走膜部室间隔后下缘，沿肌部室间隔的左室面往下。」
    「位置是算出来的。」
    特诊室安静得能听见日光灯管里镇流器的嗡鸣。
    爱德华没再说话。
    他行医三十五年。见过天才，见过鬼才，见过那种百年一遇的手术疯子。
    但这一刻，他头一回觉得自己像个刚进临床的实习生。
    那种感觉很清晰。
    不是被打败。
    是被碾过去了。
    连车轮印都看得见。

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