第190章 你去练习肠道吻合

    第190章你去练习肠道吻合(第1/2页)
    姜莱一边拿起小拉钩，帮着易主任暴露手术视野，一边出声回答道。
    “探查肠系膜下静脉的范围，尤其是疝环前缘，盲目切开疝环可能导致大出血，左半结肠坏死。”
    姜莱回答的没有什么可说的地方，易祖深点点头，没有说话，只是继续往下做。
    找到疝囊口疝环的地方，选择没有血管的地方一刀下去，将疝环切开。
    将疝囊口切开的目的，就是把挤在里面的小肠给放出来。
    这个过程称为还纳，将小肠从疝囊中放出来，放回腹部合适的位置。
    整个过程要求手法轻柔，有些挤压很严重的肠管不能生拉硬拽，轻柔地扯还是扯不出来的话，优先选择扩大无血管侧疝环。
    打个比方就是现在需要拆开一个包裹，这个包裹包装很重要内容物也很重要，小肠就是内容物，疝囊上的血管就是这个包装。
    拆包裹的时候便尽量顺着包装的方向开一个口子，不伤到包装本身，然后要小心翼翼地从这个口子中把内容物取出。
    现在内容物卡在这个口子里了，定然是不能不能生拉硬拽的，不然会把内容物和包装的都给搞坏的。
    这时候就需要顺着包装的方向扩大这个口子。
    放到手术中，就是要沿着没有血管的方向，扩大这个疝囊环的切口，然后再小心翼翼地把里面卡住的小肠给放出来。
    易祖深在前面从这个疝囊环里掏出小肠，姜莱在后面跟着接。
    稍稍理顺一点，这样手术做得更好看。
    放出小肠，找到梗阻的地方，评估这段肠道的活力，如果梗阻太久，导致这段肠子已经坏死了，那这段肠子就要把它切掉，切掉的两端再重新缝合接上。
    术中常用的评估肠道活力的方法，最简单的就是大体肉眼评估。
    就是我看看这个肠子颜色怎么样，正常的肠子应该是粉色的、红润的、有光泽的，要坏死了颜色肯定变得不太正常，变得暗红、发紫，甚至黑褐色，那肯定就是不正常的。
    或者用镊子捏捏肠壁，看它有没有正常的蠕动，戳它它都不动，那肯定是有点微死了。
    另外便是看血供情况，看肠系膜边缘动脉有无正常搏动。
    或者更干脆一点，拿个刀在肠子上划个口子，出血就是活的，没出血就是死的。
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    这人是多发消化道梗阻，小肠、十二指肠胃出口处、结肠都要处理肠梗阻。
    切掉坏死的肠子，将两端切口吻合起来。
    易主任手上的动作很快，他瞅了眼正在帮他举肠子的姜莱，决定给这个小姜一点进步的机会。
    “你回去练习一下肠吻合，等过两天我来检查，如果合格的话，找个机会，台上让你缝。”
    听见这话的姜莱眼睛蹭地一下就亮了，易主任真是个好人，这么愿意给她练手机会。
    肠道吻合和缝皮，虽然都是外科缝合，但是缝合方法完全不一样，难度也完全不一样。
    缝皮缝的不好，只要不是太烂，一般不影响伤口愈合，顶多就是丑一点，会被病人背地里骂上个几十年。
    但是肠道吻合缝不好，可是真的会出问题的，没缝仔细的，就会出现吻合口漏，肠道里的食物残渣呀、粪便呀、肠液呀，各种东西全都漏进肚子里了，那事情可大发了。
    但是肠道吻合又确实是普外科医生的基本功，易祖深肯定是要让姜莱学会的。
    不过就算姜莱之前表现得再好，各种缝合做得都非常不错，易祖深也是不敢让她直接上手的。
    要让姜莱先自己练练，之后再在给他检查作业，他确认了她缝合技术练的已经到位之后，才能挑一个病况简单的病人，让她来缝合一段。
    就这缝合这一段，到时候他都要反复检查。
    这样做，既是对患者负责，也是为他的执业医师资格证负责，同时也是对姜莱的未来负责。
    虽说实习生不承担法律责任，但是实习的时候闹出过医疗案，基本上就相当于履历有了污点。
    因此，即使易祖深想多带带姜莱同学，也得谨慎再谨慎。
    此时的姜莱，把易主任举肠子都举的格外有劲儿。
    哼哼哼，等会儿下班就让爸妈去菜市场买猪大肠，看她狠狠练习肠道吻合。
    势必在易主任检查作业的时候交出满分答卷，让易主任一口应下：小姜啊，你缝合的真不错啊，待会儿手术的肠道吻合就交给你了，还有其他的各种缝合，你也练练，过两天我都找机会让你上手啊。
    想想就很美，练手机会摩多摩多来。